不同年龄段老年心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的效果分析

范晓涛，金烈，黄丙勇，李俊

随着人们生活水平的提高和生活方式的多样性，心脑血管疾病也日益增多，特别是心肌梗死已经成为了临床上较为常见的一种心血管疾病，且发病原因日益复杂化[1]。心肌梗死患者多伴有胸痛、胸闷、呼吸抑制和困难并伴有心率严重不齐和心电图的异常等症状，且心肌梗死发病突然，病情危急，得不到及时的抢救就会有很高的病死率[2]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在国内外已经被广泛应用于心肌梗死的治疗，得到了较好的临床效果，其可以明显改善患者的心肌功能且副作用小，安全性高[3]。本文探讨不同年龄段心肌梗死患者的PCI手术疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2015年7月至2017年8月在浙江省金华广福医院及金华市人民医院接受 PCI治疗的患者225例，均经心血管造影和心电图解析确诊为心肌梗死；年龄在60岁及以上；无精神疾病或是影响本研究的其他疾病患者。按年龄分为超高龄组和老年组，超高龄组（≥80岁）63例，男55例，女8例；年龄80～89岁，平均（86.1±2.3）岁。老年组162例，男135例，女27例；年龄60 ～ 79 岁，平均（71.5±5.5）岁。

1.2 治疗方法 患者行 PCI术前口服硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片，在手术过程中静脉滴注肝素60U/kg，对于梗死的动脉实行经皮冠状动脉腔内形成术，并对冠状行造影以观测手术治疗效果，并详细记录患者的住院时间。

1.3 观察指标 观察两组术后 1周内的治疗总有效率，就诊时间，肾衰竭情况，术后住院时间。在PCI术后3个月对患者进行电话跟踪随访，调查患者术后有无出现不良心血管事件，诸如复发心狡痛、再发性心肌梗死和猝死等情况。

1.4 疗效判定 心肌梗死的所有症状都消失，心电图正常，冠状动脉血管造影显示梗死状况明显好转为显效；心肌梗死症状明显改善，心电图趋于正常为有效；心肌梗死症状依然存在，且出现病情恶化或患者死亡的为无效，以治疗效果明显和治疗有效组成总有效率。治疗无效者进一步检查并进行相关治疗以确保患者的生命安全。

1.5 统计方法 运用SPSS19.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料比较采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在术后1周内的治疗总有效率比较 老年组总有效率为95.7%，高于超高龄组的79.3%，差异有统计学意义（2=4.800，P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组就诊时间、肾衰竭发生率和术后住院时间比较 老年组住院时间短于超高龄组（P＜0.05）；两组就诊时间及肾衰竭发生率差异均无统计学意义（均P＞ 0.05），见表 2。

2.3 两组术后 3个月的不良血管发生情况比较 术后3个月，超高龄组的不良血管事件发生率为25.4%，高于老年组8.6%，差异有统计学意义（2=4.502，P ＜ 0.05），见表 3。

表1 两组术后1周内的治疗总有效率比较 例（%）

表2 两组患者就诊时间、肾衰竭发生率和术后住院时间比较

3 讨论

心肌梗死是目前临床上常见的一种心血管病症，具有发病急、病情危重的特点，患者在病发时多伴有胸闷气短、心律不稳，治疗难度比较大[4]。目前临床上多采用溶栓和PCI两种方法。溶栓治疗是一种早期常用的治疗方法，治疗简单，但是效果不是很理想，且患者易复发并产生诸多的并发症，目前运用相对较少。PCI治疗效果比较理想，但治疗过程难度较大。本文分析不同年龄患者PCI手术的治疗效果。

本文结果显示，术后1周内老年组有效率高于超高龄组，说明老年组的患者PCI手术效果较好，与Jiang等[5]研究结论一致。两组就诊时间及肾衰竭发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05），但超高龄组患者术后住院时间比较长，远远超过了老年组（P＜0.05），这说明超高龄组术后恢复情况没有老年组好，与周小平等[6]研究结果基本致。术后3个月随访发现，超高龄组更容易发生心血管不良事件，达25.4%，远远高于老年组，差异有统计学意义（P＜0.05），与Araoz等[7]研究结果大体相同。可见，PCI手术治疗对于年龄偏大的老年人而言，效果虽好，但也应注意日常的药物维持及相关护理以确保患者的身心健康。

表3 两组术后3个月的不良血管发生情况比较 例（%）

综上所述，PCI术后年龄偏大的老年患者更应注重在日常生活中的药物维持和相关护理，以保证患者的生命和健康。但是本研究病例数有限，有待进一步加大病例研究。