循证护理联合健康教育在老年心肌梗死患者护理中的效果分析

凌佳梅

心肌梗死是由于冠状动脉病变导致心肌出现缺血性坏死，冠状动脉血流急剧减少或是中断，最终导致心肌的缺血性坏死。冠状动脉粥样硬化斑块以及此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞，是导致心肌梗死的主要原因[1]。老年人由于血管状况逐渐退化，发生冠状动脉粥样硬化的概率较高，过度疲劳、精神紧张、寒冷刺激及饮食和生活习惯，均是影响心肌梗死发病的因素[2]。因此，住院治疗期间，针对患者的病情病症以及临床护理经验，对患者实施科学有效的护理，对于疾病的治疗和预后具有重要意义。本研究分析循证护理联合健康教育在老年心肌梗死患者护理中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2017年4月至2018年5月浙江省德清县人民医院收治的老年心肌梗死患者140例，利用电脑随机抽取法分成联合组和对照组，各70例。对照组男36例，女34例；年龄61～ 78岁，平均（65.85±3.95）岁；梗死部位：前壁梗死30例，下壁梗死31例，前间壁9例。联合组男37例，女33例；年龄60～79岁，平均（66.31±3.78）岁；梗死部位：前壁梗死28例，下壁梗死32例，前间壁10例。两组上述资料差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者使用常规护理模式，在住院期间对患者的饮食、作息情况进行针对性管理，同时对患者的血压、心率等生命体征进行监测，并指导患者用药。联合组使用循证护理联合针对性健康教育的护理模式。首先，明确患者的疾病相关症状和临床指标，分析患者的护理需求，明确患者护理中的要点和问题，并针对提出的问题进行分析，制定针对性的护理干预。其次，通过自身的临床护理经验以及相关资料查询，对护理计划的安全性和有效性进行评估，并及时针对患者的病情病症对护理计划进行动态调整，采取合理的护理对策。对于生命体征检测等基础护理工作要予以完善，强化病情评估工作。同时，针对老年患者的年龄、心理特征及心肌梗死疾病的特点，对患者实施心理护理干预，通过语言、讲解等方式增加患者治疗的信心，并缓解患者的紧张和抑郁情绪。针对患者可能出现的疼痛等症状，利用聊天、音乐等方式转移其注意力，并根据疼痛程度适度予以镇痛剂治疗。另外，还要针对患者的疾病和治疗情况开展合理的康复锻炼活动，促进肌肉功能的恢复。针对老年患者的特征开展系统化的健康教育，通过更加浅显的语言、文字及直观的视频等方式，使患者明确疾病相关知识，以及在治疗中应遵循的指导信息，提升患者治疗依从性。

1.3 观察指标 调查住院期间患者对心肌梗死相关知识的了解和对治疗的依从性；记录住院期间并发症发生情况。对患者进行护理满意度调查，分成：非常满意、满意、一般满意和不满意4个等级，其中总满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。记录患者的住院时间和住院费用。

1.4 统计方法 采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病相关知识和治疗依从性比较 联合组的疾病相关知识了解程度和治疗依从性均优于对照组（均 P＜0.05）。见表 1。

2.2 两组并发症发生率、护理满意度、住院时间和住院费用比较 联合组的护理满意度高于对照组，并发症发生率、住院时间和住院费用均低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表1 两组疾病相关知识和治疗依从性比较 例（%）

3 讨论

近年来，由于饮食与生活习惯等因素的影响，我国心脑血管疾病发病的人数呈逐渐上升的趋势[3]。心肌梗死作为一种较为常见的心血管疾病，会受到年龄、饮食、情绪及环境变化等多种因素的影响[4]。急性心肌梗死存在发病急促、病情发展迅速的特征，其致死率和致残率较高，患者在发病后需要及时送医治疗[5]。老年心肌梗死的病情较为复杂，单一的治疗手法并不能保证患者得到及时有效的救治，同时接受科学有效的护理干预措施，才能促进患者的有效治疗和预后恢复。

循证护理指的是护理人员在设计和规划护理活动时，结合临床研究和护理经验以及患者的护理需求，获取科学护理计划制定的证据，保证临床护理决策的科学性和有效性。循证护理强调有效利用疾病相关研究、护理服务研究成果等，在针对性分析患者病情病症的基础上，优化与创新护理计划。循证护理措施的实施，能够使老年心肌梗死患者在入院期间接受更加系统与科学的护理干预，护理工作的质量和护理效果能够得到显著提升，对于预防并发症发生、促进患者的康复训练具有重要的作用，有效地缩短患者的住院时间，并减缓患者及家庭的经济压力。同时，循证护理对护理人员的专业性具有更高的要求，能综合分析患者的护理需求和愿望，有助于提升患者护理满意度。本研究发现，联合组的护理满意度高于对照组，并发症发生率、住院时间和住院费用均低于对照组（均P＜0.05）。循证护理的有效应用，能够大力提升护理干预工作的科学性与系统性，针对疾病特点以及患者的病情病症，对护理措施进行完善。心肌梗死的发病和发展与患者的饮食与生活习惯等具有密切的关系，因此患者对疾病的认知以及对治疗的配合与依从性，对于疾病的治疗具有重要意义。老年患者由于年龄、文化水平等因素的影响，对于心肌梗死等疾病容易产生恐慌和焦虑的情绪，甚至对治疗产生消极和抗拒的情绪。针对性健康教育的实施，能够根据老年患者的特征采取有效的健康教育方式，深化患者对疾病的认知，提升其对疾病治疗的配合程度和信心。本研究表明：联合组的疾病相关知识了解程度和治疗依从性均优于对照组（均P＜0.05）。

表2 并发症发生率、护理满意度、住院时间和住院费用对比