静脉输液外渗62例原因分析及预防护理

刘彩娜 么 丹 张 渝

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

静脉输液是一种常见的治疗方法，主要是将药物注入到血液中进行治疗，在临床上应用比较广泛。在患者静脉输液的时候会受到各种因素的影响，导致静脉输液外渗情况的发生，输入到患者体内的药液会漏出或渗入到皮下组织中，会出现红肿、疼痛等情况，严重影响到患者的治疗效果[1]。为了有效的降低静脉输液外渗现象的发生，需要及时了解外渗的原因，并给予有效的预防护理干预，取得满意的护理效果。在该项研究中，对62例患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为62例静脉输液外渗患者，入选时间为2016年8月至2017年8月。其中男性与女性患者分别为33、29例，年龄为23～68岁，平均为（47.9±2.6）岁。静脉输液部位：外周静脉59例，中心静脉3例。所有患者均为静脉输液外渗者，组织损伤程度不同，主要表现为皮温上升、肿胀、疼痛、溃破、水泡等。

1.2 方法：需要对62例静脉输液外渗患者的原因进行详细了解，并对其进行总结，根据外渗原因制定出有效的预防护理措施。

2 结 果

2.1 静脉输液外渗原因分析：在62例静脉输液外渗患者中，由于患者因素引起外渗者24例，占38.7%；由于疾病因素引起外渗者15例，占24.2%；由于药物因素引起外渗者12例，占19.4%；由于医护人员因素引起外渗者11例，占17.7%。

2.2 治疗效果分析：62例患者在1～3 d内痊愈的有41例，占66.1%；在4 d内痊愈的有19例，占30.6%；经外科清创换药后痊愈的有2例，占3.2%。

3 讨 论

3.1 外渗原因分析：首先，在患者因素中，针对不同年龄段的患者其影响也不同。针对神经科患者躁动不安，不配合医护人员，抗拒医护人员，从而导致医护人员出现失误，继而出现外渗现象。而老年患者由于皮肤退化，血管脆弱，穿刺困难较大，并且老年患者反映较慢，与其沟通存在一定难度，容易出现失误现象。而针对语言障碍患者，无法及时有效的沟通，对医护人员静脉穿刺不够配合，从而容易出现外渗情况。其次，疾病因素中，部分疾病会导致血管或皮下组织出现病变，从而容易引起静脉输液外渗情况。如果患者患有严重的癌症时，需要经常化疗，对血管壁会造成损伤，导致血管壁变薄，静脉输液的时候发生外渗概率较大。如果出现血管硬化或糖尿病等，导致血管壁变硬，静脉输液外渗概率也随之增大。部分患者血液凝固功能较差，在血管穿刺的时候血管壁伤口无法凝血闭合，外渗现象比较常见。另外，在药物因素中，部分患者需要采用甘露醇等药物治疗，而这些药物属于高渗液体，在治疗的时候，容易引起外渗情况的发生[2]。最后，在医护人员因素中，由于医护人员操作技术不够熟练，或者心理压力较大等，会增加外渗概率。由于缺乏丰富的经验，对静脉输液操作不够熟练，不够了解药物性质，容易出现失误。或者输液患者较多，医护人员工作繁忙，对药物流动速度没有适当的调节，或者多次输液在同一位置穿刺，从而导致外渗情况的发生。

3.2 预防护理措施：首先，需要加强与患者沟通。针对儿童患者，采用温柔、亲切的态度与患儿沟通，缓解患儿紧张心理，转移其注意力，避免哭闹，采用童话故事、玩具等让患儿安静，并积极配合治疗。针对老年患者或语言障碍患者，需要选择适当的沟通方式，在患者家属陪同的时候，需要与家属沟通，对其血管进行密切观察，避免出现失误。针对重症患者，需要对静脉部位的皮肤进行处理，促使血管浮现，对输液中患者的反应情况进行密切观察，避免外渗情况的发生。其次，选择合适的药物。医护人员需要对各种药物进行了解，明确药物的酸碱度与刺激性性质，对不同情况应对症下药，尽量减少刺激性药物的使用。在必要的情况下，需要对刺激性药物输液速度进行密切观察，适当的调节药物温度，密切观察患者情况，一旦出现异常需要及时给予对症处理。另外，加强医护人员专业素质培养。需要确保医护人员不断提高自身专业操作技能，了解患者身心感受，并耐心与患者沟通，熟练静脉输液的操作步骤，并确保自身能够熟练掌握。并密切观察ā的情况，不断积累临床经验，提高自身心理素质，遇到紧急情况需要保持镇静，并及时采取应急措施解决问题。同时，不断提高理论知识，对各种药物与血管的相关知识进行了解，将其与实践联系起来，总结经验教训，并练习好基本功，避免出现操作失误情况[3]。最后，在外渗出现后，需要及时给予有效的护理干预。针对外渗较轻的情况，需要在外渗部位热敷处理，消除红肿。患者疼痛明显的时候，需要停止在该部位输液，可以选择合适的输液部位，对外渗部位进行热敷。外渗情况严重的时候需要立即停止输液，对外渗部位热敷，并给予相关药物治疗，消除红肿与疼痛等症状。

综上所述，在静脉输液中需要对外渗原因进行分析，并及时采取有效的预防护理措施降低外渗概率，提高静脉输液的安全性与可靠性，促使护理质量的提高。