经内腔镜气压弹道结石方法的疗效评价

王晓飞

（葫芦岛市连山区人民医院外二科，辽宁 葫芦岛 125001）

膀胱结石的多发患者集中于男性，常见于下尿路梗阻，临床上多根据患者的具体病情状况使用手术的方式帮助治疗，例如开放性手术、体外冲击波碎石等，但是容易引起复发，碎石不完全[1]。由于上述手术方式的缺陷较大，对患者的预后较差，无法取得令患者满意的治疗效果[2]。因此，为了能进一步保障患者的生存质量，本文对经内腔镜气压弹道结石方法疗效进行了分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年11月至2019年6月，4年以内在我院接受治疗的患者150例，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，对照组75例，男35例，女40例，平均年龄为（18.23±2.21）岁，观察组75例，男45例，女30例，平均年龄为（19.45±2.30）岁。治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行分析。现对两组患者的病程，年龄，性别等基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书，此后通过我院伦理委员会对本研究的批准认可。

1.2 方法：对照组患者采用常规的方法进行治疗。对照组患者可以应用常规体外冲击波膀胱结石碎石和开放膀胱切开取石，开放膀胱切开取石的方法：采用低位椎管内麻醉，指导患者采取平卧位，选择患者的下腹部正中作为切口，显露膀胱；利用针头对患者的膀胱进行抽吸，将膀胱内的液体经导尿管放出；用手指伸入膀胱内探查结石的位置，用取石钳将结石夹出，并检查结石是否完整取净；最后进行创口冲洗，并缝合膀胱。体外冲击波膀胱结石碎石的方法：对于直径为1～2 cm的结石，可以在仰卧位下行ESWL治疗，利用B超定位，设置频率为1.0～1.5 Hz。观察组患者采用经内腔镜气压弹道碎石。术前为患者做好血常规及各项血液生化、凝血功能检测、胸透以及心电图，指导患者饮食清淡，术前晚禁食、禁饮，术晨清洁灌肠。尿道及膀胱结石采用骶管麻醉，将肾镜插入尿道，利用碎石探杆，单击或连击打碎结石。直径5～10 mm的膀胱残余结石使用膀胱碎石钳粉碎，结石可自行排出，也可以使用爱立克冲洗器将其冲出，并视患者的尿道损伤情况留置导尿管，有利于引流，并护理导尿管，引起出血。

表1 比较两组患者的手术时间、出血量、尿管留置时间（±s）

1.3 疗效标准：两组患者通过使用两种不同的手术方式，比较两组患者的手术时间，出血量，尿管留置时间来判断经内腔镜气压弹道结石方法疗效。

1.4 统计学方法：将两组患者的数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）为数据差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组患者通过使用两种不同的方法进行治疗后发现，观察组患者的手术时间，出血量，尿管留置时间均优于对照组患者，P＜0.05，数据差异具有统计学意义，见表1。

3 讨 论

膀胱结石的临床症状常表现为患者出现尿痛、终末血尿，其中尿流突然中断是膀胱结石的典型症状，合并感染还有膀胱刺激症状，尿中有脓尿等，轻者会损害患者的肾功能，重者则会使肾功能丧失[3]。根据相关研究表明，经内腔镜气压弹道碎石是一种新型的结石微创治疗方式，应用于临床具有明显的治疗效果，因此，本文有必要进一步分析。

常规的碎石方式虽然也具有一定的疗效，但是对患者造成的创伤较大，术中的出血量较多，残余的结石较多，患者的恢复速度较慢，且引起的并发症较多。因此，往往无法取得理想的治疗效果，患者的满意度也较低。

与之相比，应用经内腔镜气压弹道碎石具有相对较高的安全性，这是因为这种方法经自然通道进入，不会破坏下尿道解剖连续性，而且与开放切开膀胱相比，术后膀胱痉挛及严重血尿几乎无发生[4]。此外，它能够达到与开放取石手术一一样的清石效果，一次性将结石彻底取出，也不会对患者的肾脏不会造成损伤，利用气压弹道就可以将结石击碎，患者的痛苦小，缩短了出院的时间，也节约了治疗的费用，减轻了患者的痛苦[5]。它通过全方位视野的肾镜使尿道、膀胱的检查和治疗变得更清晰、直观、方便，在直视下进行碎石，弥补了体外冲击波碎石术的不足，治愈率较高，患者的接受度较高。

本文研究发现，观察组患者的手术时间，出血量，尿管留置时间均优于对照组患者，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

综上所述，应用经内腔镜气压弹道结石方法治疗膀胱结石疗效显著，能够降低并发症的发生概率，缩短手术时间，值得在临床进行应用。