尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较

孙 菡

（辽宁省葫芦岛市中心医院检验科，辽宁 葫芦岛 125001）

急性阑尾炎在临床上比较常见，该病属于一种急腹病症，主要临床表现为右下腹疼痛或全腹疼痛，且疼痛剧烈。小儿急性阑尾炎患儿，由于患儿的年龄比较小，语言表达能力较差，且病情进展迅速，通常会出现漏诊与误诊等现象，会严重影响到患儿的治疗效果[1-2]。针对小儿急性阑尾炎需要尽早诊断，并为治疗提供良好的依据。目前，在小儿急性阑尾炎疾病的诊断中，通常会采用尿常规检验与C-反应蛋白检验方法[3]。为了探究尿常规检验与C-反应蛋白在小儿急性阑尾炎中的诊断价值，在本次研究中，通过对我院收治的84例小儿急性阑尾炎患儿进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院收治的84例小儿急性阑尾炎患儿，所有患儿均在2016年8月至2017年8月入院治疗。其中所有患儿均通过病理检查确诊。男性56例，女性28例，年龄在3～14岁，平均为（7.4±1.3）岁。病程在2～23 h，平均为（14.2±0.9）h。疾病类型：单纯性阑尾炎54例，化脓性阑尾炎21例，坏疽性阑尾炎9例。

1.2 方法

1.2.1 尿常规检验：患儿入院之后，需要取20 mL中段尿液，并将其制成尿液标本，刘洋30 min之后需要将送检处理。检验的内容有白细胞、尿糖定性、管型、蛋白质、红细胞、上皮细胞、透明度、酸碱度与颜色等。颜色为淡黄色与透明状表示正常，尿液pH在4.5～8.0表示正常。尿液比重在1.015～1.025表示正常。白细胞与红细胞在3个以内表示正常。尿糖与尿蛋白在900 mg与80 mg左右表示正常。在尿亚硝酸盐与管型等方面阴性表示正常。

1.2.2 C-反应蛋白检验：需要抽取3 mL的患儿静脉外周血，并对其白细胞数量进行检测，并对其进行离心处理，将上层血清进行分离处理。对进行C-反应蛋白检验的时候可以采用免疫散射比浊法，其检验的数值在8 mg/L以内表示为阴性。

1.3 统计学分析：所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检验方法检出率对比：84例患儿在采用尿常规检验中，其检出率为82.1%（69/84），其中单纯性阑尾炎阳性41例（75.9%），化脓性阑尾炎阳性19例（90.5%），坏疽穿孔性阑尾炎阳性9例（100.0%）；在C-反应蛋白检验中，检出率为94.0%（79/84），其中单纯性阑尾炎阳性51例（94.4%），化脓性阑尾炎阳性20例（95.2%），坏疽穿孔性阑尾炎阳性8例（88.9%）；两组检出率对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。另外，在尿常规检验中，化脓性阑尾炎与坏疽穿孔性阑尾炎阳性检出率明显高于单纯性阑尾炎阳性检出率，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。而在C-反应蛋白检验中，三种阑尾炎检出率差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。

2.2 两种检验方法的检验时间对比：尿常规检验的平均时间为（1.3±0.7）h，C-反应蛋白检验的平均时间为（6.7±1.2）h，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

小儿急性阑尾炎临床表现不典型，并且由于患儿的年龄较小，对症状主诉不够清楚，从而会增加临床诊断难度，容易出现漏诊与误诊现象[4]。小儿急性阑尾炎通常高发于5岁以上的儿童，其病因比较复杂，包括肠道、阑尾感染、肠胃功能紊乱、呼吸道或扁桃体感染、寄生虫等堵塞阑尾腔引起坏死或穿孔等。如果小儿急性阑尾炎没有得到及时有效的确诊与治疗，会导致病情进展，从而出现阑尾穿孔或其他并发症，严重威胁到患儿的生命健康。因此，针对小儿急性阑尾炎疾病，需要尽早诊断与尽早治疗，从而提高治疗效果[5-6]。

在小儿急性阑尾炎诊断中，通常会采用尿常规检验与C-反应蛋白检验等方法，以往通常会采用尿常规检验方法，其属于最常用的检验方法，其操作方法比较简便，耗时较短，费用低、无创无痛，但是在小儿急性阑尾炎疾病的检出率方面还不够理想[7-8]。而C-反应蛋白属于一种急性时相反应蛋白，可以与肺炎球菌C多醣体进行反应，以便生成复合物，在组织损伤与炎症非特异性诊断中具有较高的作用。近年来，随着检验技术的不断改进与完善，逐渐成立一套可靠且简便快速的C-反应蛋白检验方法，且在临床上得到广泛应用[9]。在小儿急性阑尾炎中的应用，主要是借助阑尾炎的病原菌进行诊断，通过对C-反应蛋白检测指标的改变进行观察来对该病进行诊断。其中C-反应蛋白的数值在8.0 mg/L以内，表示检测结果为阴性。

在本次研究中，C-反应蛋白检验的检出率明显高于尿常规检验方法，其可能是由于尿常规检验结果与免疫系统、肾功能、肝功能等因素有关，其影响因素较多，而C-反应蛋白检验的影响因素较少，其检测结果更加准确。在小儿急性阑尾炎疾病中采用C-反应蛋白检验方法对其进行诊断，其具有较高的确诊率，且诊断的灵敏度与准确性较高。在本次研究中，尿常规检验中，单纯性阑尾炎的检出率明显低于化脓性与坏疽性阑尾炎，而C-反应蛋白检验中，单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎与坏疽性阑尾炎的检出率无明显差异，表明，C-反应蛋白检验具有较高的灵敏度。而C-反应蛋白检验的时间明显多于尿常规检验时间，表明，C-反应蛋白检验比较复杂，耗时较长。

综上所述，在小儿急性阑尾炎患儿中，采用C-反应蛋白检验的检出率明显比尿常规检验高，但是，其检验比较繁琐，时间较长，在临床上还需要根据患儿的实际情况选择合适的检验方法。