输尿管结石患者体外冲击波碎石术后口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊对预后的影响分析

姜钦亮，姜钦兰

江西省南昌县人民医院，江西 南昌 330200

输尿管结石是一种泌尿系统常见疾病，多发于男性，目前临床上多采用手术进行治疗，体外冲击波碎石术是其中最常用的手术手段，但由于术后复发率较高，患者较难接受多次手术。盐酸坦索罗辛缓释胶囊的主要成分为盐酸坦索罗辛，具有通淋排石、清热利水的功效，据童维等[1]研究发现，术后采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊能缩短排石时间，结石清除率高。基于此，本研究旨在通过探讨输尿管结石患者体外冲击波碎石术后口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊对预后的影响，为临床应用提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例来源于2016年1月至2017年12月于我院就诊的200例输尿管结石患者。纳入标准：①经过B超检查，确诊为输尿管结石；②年龄18～60岁；③同意研究并签署知情同意书。排出标准：①心、肝、肾功能障碍；②消耗性疾病或恶性肿瘤病史；③对本研究药物过敏。本研究共纳入200例，经过医院伦理会同意，用随机数字法将其随机分为对照组、观察组各100例，其中对照组男72例，女28例，年龄23～56岁，平均(38.35±8.81)岁；观察组男80例，女20例，年龄25～54岁，平均(39.14±9.08)岁，两组的基本资料比较均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法①对照组采用Compact DeltaⅡ碎石机(德国多尼尔公司)进行体外冲击波碎石术治疗，全程使用X线进行动态跟踪定位，其中输尿管中、下段结石患者取俯卧位，上段结石患者取仰卧位，电压9～12kV，震波能量设置为6～8级，频率为80次/min，次数为2500～3000次，在X线透视下显示结石外形、大小发生改变或结石碎片分离，治疗结束，术后7d经过B超检查后对于有残留结石的患者进行二次手术；②观察组于手术后当日晚上给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊(杭州康恩贝制药有限公司，0.2mg*7粒，国药准字H20050285)口服，0.2mg/次，1次/d，连续给药1个月。

1.3 观察指标①分别在术后7d采用Xario SSA-660A彩色超声诊断仪(日本东芝公司生产)对2组患者进行彩超检查，统计结石排出时间、碎石成功率、结石总排净率情况；②治疗后3、6个月复查时统计患者输尿管结石的复发情况。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[例(%)]表示，进行c2检验；计量资料用()表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组结石排出时间、碎石成功率、结石总排净率情况比较观察组结石排出时间少于对照组(P<0.05)；观察组的碎石成功率为91.00%，对照组为87.00%，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的结石总排净率为73.00%高于对照组的54.00%(P<0.05)，见表1。

表1 两组结石排出时间、碎石成功率、结石总排净率情况比较()

表1 两组结石排出时间、碎石成功率、结石总排净率情况比较()

2.2 两组复发情况比较观察组治疗后3个月的复发率为3.00%高于对照组的8.00%(P>0.05)；观察组治疗后6个月的复发率为5.00%高于对照组的14.00%(P<0.05)，见表2。

表2 两组复发情况比较[例(%)]

3 讨论

目前临床上针对结石药物治疗无效或结石较大的患者多采用体外冲击波碎石术进行治疗，但术后复发率较高[2]。盐酸坦索罗辛是一种具有选择性的α1受体阻断剂，能够通过对相关受体进行阻断后使输尿管平滑肌得以松弛，从而达到利尿排石的效果，据傅长德等[3]研究发现，坦索罗辛在输尿管结石体外冲击波碎石术后的辅助排石中疗效显著。

本研究发现，观察组结石排出时间少于对照组(P<0.05)，结石总排净率高于对照组(P<0.05)，碎石成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，这是由于体外冲击波碎石术本来并不具有排石功效，且对输尿管会产生一定的损伤，易造成输尿管痉挛疼痛及黏膜水肿，反而不利于结石排出，但坦索罗辛能够对输尿管平滑肌痉挛进行有效缓解，反而更利于结石的排出，据宋添谋[4]研究发现，坦索罗辛可显著促进输尿管结石体外冲击波碎石术后的结石排出，降低石街的形成率，与其研究结果一致；在术后3、6个月对两组患者进行复查发现，观察组的术后3个月结石复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组的术后6个月结石复发率低于对照组(P<0.05)，这是由于坦索罗辛具有利尿的作用，可以显著抑制结石的生成，同时对输尿管的蠕动作用具有增强功效，据赵增喜等[5]研究发现，使用坦索罗辛辅助治疗的患者结石复发率更低，与其研究结果一致。

综上所述，盐酸坦索罗辛缓释胶囊在输尿管结石患者进行体外冲击波碎石术进行辅助治疗能缩短结石排出时间，提高结石总排净率，降低结石复发率。