参麦注射液联合双联抗血小板治疗急性心肌梗死的效果观察

宁远路

江西省石城县人民医院，江西 赣州 342700

急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)是一种临床常见的心血管疾病，临床多表现为发热、胃肠道不适、心绞痛、神志障碍等，如未及时给予相应治疗，可并发心力衰竭、心律失常或休克，甚至导致死亡，对患者的身心健康构成严重威胁[1]。目前临床上对于AMI在时间窗内首先进行溶栓治疗，超过时间窗后多以双联抗血小板治疗作为常规治疗手段，但由于AMI以老年人为主，伴有高血压、高血脂、糖尿病等多种不良反应，单一双联抗血小板治疗具有一定的局限性，而参麦注射液的主要成分为红参和麦冬，能有效改善冠脉流量，减少心肌耗氧量，增加机体耐缺氧能力，相关研究研究发现[2]，常规治疗联合参麦注射液治疗AMI可显著缩小心肌梗死面积，改善血液流变学指标。本研究旨在通过比较不同的治疗手段对AMI的治疗效果，为临床治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例来源于2016年1月至2018年12月医院心血管内科收治的60例AMI患者。纳入标准：①经冠状动脉造影检查确诊为AMI；②年龄60～80周岁；③治疗前6个月未使用抗生素或未发生任何感染；④意识清晰；⑤同意研究并签署知情同意书。排除标准：①合并其他心血管疾病；②恶性肿瘤病史；③肝、肾功能障碍；④对本研究药物过敏。本研究共纳入60例，将患者随机分组为对照组、观察组各30例，观察组男18例，女12例，年龄63～78岁，平均(70.32±4.57)岁，合并糖尿病17例，高血压8例，高血脂3例，心律失常2例；对照组男14例，女16例，年龄61～76岁，平均(68.41±3.64)岁，合并糖尿病14例，高血压10例，高血脂4例，心律失常2例，两组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法①对照组采取双联抗血小板治疗，给予氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司，25mg*20片，国药准字H20000542)口服，75mg/次，1次/d，连续给药28d，给予拜阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，100mg*30s，国药准字J20171021)，100mg/次，1次/d，连续给药28d；②观察组在对照组的基础上，给予参麦注射液(正大青春宝药业有限公司，20mL/支，国药准字Z33020020)静脉滴注，配制方法为将本品以250～500mL的5%葡萄糖注射液进行稀释，20mL/次，1次/d，根据患者实际情况调整滴注速度，宜用慢速滴注，连续治疗28d。

1.3 观察指标①采用pureviewcx50普勒超声心动图机(荷兰飞利浦公司)测量2组患者心输出量(cardiac output,CO)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)并进行比较；②分别在治疗前、后两个时期清晨抽取2组患者空腹静脉血5mL，采用DxH800血液分析仪(美国贝克曼库尔特公司)测量患者血小板压积(plateletcrit,PCT)、血小板大细胞比率(platelet-large cell rate,P-LCR)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[例(%)]表示，进行c2检验；计量资料用()表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、后心功能主要指标比较两组治疗前CO、LVEF、LVEDD比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后CO、LVEF指标均显著升高，且观察组组升高幅度较对照组明显，差异有统计学意义(P<0.05)，组间其他比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.2 两组治疗前、后血小板参数比较两组治疗前PCT、P-LCR和MPV比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后血清PCT、P-LCR和MPV参数较治疗前下降(P<0.05)，且观察组下降幅度较对照组明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组治疗前、后心功能主要指标比较()

表1 两组治疗前、后心功能主要指标比较()

注：与治疗前相比，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

表2 两组治疗前、后血小板参数比较()

表2 两组治疗前、后血小板参数比较()

注：与治疗前相比，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

3 讨论

目前针对AMI患者多通过以双联抗血小板治疗为基础的常规治疗和相关辅助治疗，改善患者预后[3]。氯吡格雷是一种常见的血小板聚集抑制剂，现代药理学研究表明[4]，其可以通过有效抑制ADP与血小板受体相结合从而达到抑制血小板聚集的作用，可用来治疗因血小板高度聚集而引发的AMI；拜阿司匹林的主要成分为阿司匹林，是一种酸性非甾体药物，可通过抑制血小板血栓素A2以及环氧合酶的合成从而抑制血小板聚集，广泛应用于临床各种心血管疾病。据陈洪云等[5]研究发现，以氯吡格雷和拜阿司匹林为主的双联抗血小板治疗AMI疗效显著，可提高抢救的成功率。

参麦注射液的主要成分为红参和麦冬，红参具有补脾益气，麦冬具有养阴润肺的作用，现代药理学研究表明[6]，参麦注射液可以增加心输出量，当浓度<1mg/kg时可以升高血压，而>1mg/kg时则可以扩张血管，令血压降低，在增加机体耐缺氧能力的同时减少心肌耗氧量，对心肌细胞具有一定的修复作用。

本研究发现，观察组经过治疗后，CO、LVEF心功能指标恢复水平高于对照组(P<0.05)，说明使用参麦注射液联合治疗将更利于患者的心功能恢复，这是由于参麦注射液具有扩张血管的作用，能够显著增加缺氧心肌的CO、降低循环阻力，王华等[7]研究发现，参麦注射液可以有效改善患者心功能，修复受损心肌，与其研究结果一致；观察组经过治疗后，PCT、P-LCR和MPV血小板参数低于对照组(P<0.05)，说明参麦注射液能够显著降低血小板聚集水平，这是由于参麦注射液能够通过降低血浆中的纤维蛋白原从而达到血浆黏度以及红细胞聚集性下降的作用，据杨杰文等[8]研究发现，参麦注射液能够改善血小板局级水平以及血浆脑钠肽浓度，与其研究结果一致。

综上所述，使用参麦注射液联合双联抗血小板治疗AMI，有助于患者心功能的恢复，有效降低PCT、P-LCR和MPV血小板参数。