致康胶囊对桡骨远端骨折患者术后患肢疼痛、肿胀的影响分析

孙静涛

天津市第四中心医院创伤骨科，天津 300140

中医骨伤科康复治疗措施往往兼顾“治”与“养”[1]，既往桡骨远端骨折术后采取中药汤剂内服外敷进行辅助治疗的研究已开展较多，但由于煎制汤剂工序复杂且难以携带，有待将其更换为中成药进行治疗。致康胶囊多用于消化性溃疡引起的呕血与便血治疗[2]，具有清热凉血、化瘀止血之效，较少应用于骨折术后。基于此，本研究旨在分析致康胶囊辅治桡骨远端骨折的临床疗效，现将取得成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2018年11月期间，我院收治的62例桡骨远端骨折患者为研究对象，按照随机数表分为观察组与对照组各31例。纳入标准：受伤史与X线片检查结果均符合桡骨远端骨折相关诊断标准[3]；受伤至手术时间≤24h的新鲜单侧上肢骨折。排除标准：伴有风湿性骨关节炎、骨肿瘤等疾病或诊断为病理性骨折；合并同侧上肢其他部位骨折。其中观察组男性12例，女性19例；年龄为35～84岁，平均(59.28±13.61)岁。对照组男性11例，女性20例；年龄为38～85岁，平均(61.36±12.90)岁。两组患者一般临床资料比较均无统计学意义(P>0.05)，后续指标观察具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者均开展常规康复治疗，包括早期冰敷、抬高患肢并进行腕关节被动屈伸运动，随后可增加腕关节屈伸活动幅度，增加尺偏、桡偏、环形运动等模式，逐步补充掌指关节、指关节活动辅以握力训练。观察组患者在上述基础上服用致康胶囊(生产企业：西安千禾药业有限责任公司，规格：0.3g，国药准字Z20025043)1.2g/次，每日3次，两组均持续治疗3个月后观察疗效。

1.3 观察指标于治疗前及治疗3个月后，评估患肢腕关节肿胀程度，无肿胀：皮纹外观正常，轻度肿胀：皮纹较浅但仍清晰可辨，中度肿胀：皮纹较浅且模糊，重度肿胀：皮纹消失伴或不伴有关节积液；参考视觉模拟法疼痛评分量表(visual analogue scale,VAS)[4]，评估患肢疼痛程度，在未使用镇痛剂条件下根据患者表情特征，分数越高可表示患肢疼痛越严重；测量腕关节活动度(range of motion,ROM)，主要包括掌屈与背伸体位。

1.4 统计学分析采用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，计数资料与等级资料均以例数、百分率描述，计数资料组间比较采用卡方检验，等级资料组间同一时间比较采用秩和检验，组内不同时间比较采用符号秩检验；计量资料以平均值±标准差描述，组间同一时间比较采用独立样本t检验，组内不同时间比较采用配对样本t检验；无特殊说明以P<0.05代表检验结果有统计学意义。

2 结果

2.1 腕关节肿胀程度比较治疗3个月后，两组患者腕关节肿胀程度均较治疗前有显著减轻，且观察组明显轻于同一时间对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 疼痛程度及腕关节ROM比较治疗3个月后，两组患者VAS评分均较治疗前有显著下降，且观察组明显低于同一时间对照组(P<0.05)；两组患者掌屈、背伸ROM水平均较治疗前有显著提升，且观察组明显高于同一时间对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗前后腕关节肿胀程度比较[例(%)]

表2 两组患者治疗前后VAS评分及掌屈、背伸ROM水平比较()

表2 两组患者治疗前后VAS评分及掌屈、背伸ROM水平比较()

注：对比同组治疗前，*P<0.05

3 讨论

据相关文献报道，骨折可导致局部小血管破裂，引起出血并增高血管通透性，血浆外渗严重，周围软组织与神经末梢受压而引发疼痛；此外局部肌肉发生反射性痉挛，静脉血与淋巴液回流不畅[5]，浆液纤维性物质潴留严重，加之部分患者可能因为惧怕疼痛而刻意减少康复锻炼强度，骨折患处肿胀程度较大，如不予以相应处理可增加感染肌肉挛缩风险，其预后效果令人堪忧。本研究结果显示，两组患者治疗后患肢腕关节肿胀程度均有所减轻，VAS评分均有所减少，且观察组减少幅度较大，这表明致康胶囊联合常规康复治疗能有效改善桡骨远端骨折术后患处疼痛与肿胀症状。

我国传统医学思想认为，骨伤之疼痛源于局部气机停滞，肿胀则生于血液瘀积，遣方用药应以通达气机、活血化瘀为主要治法。致康胶囊中大黄能祛瘀、止血，三七能定痛、散瘀，黄连能凉血、活血，白芷能消肿、排脓，阿胶能补血、益气，白及、没药能生肌、敛疮，诸药合用，可共奏凉血止血、化瘀定痛、敛疮生肌之功。本研究中，两组患者治疗后腕关节掌屈、背伸ROM均有明显提高，其中观察组提高幅度较大，提示致康胶囊能通过减轻桡骨远端骨折术后患处疼痛、肿胀，加快患肢活动功能复旧，以期取得良好康复效果。

综上所述，致康胶囊辅助治疗桡骨远端骨折术后疼痛与肿胀症状可获得较为理想的治疗效果，患肢腕关节ROM及整体功能改善较为迅速，有利于骨折尽快愈合，令患者生活质量恢复。