HPV疫苗研究进展及认知度、接受度现状分析

曾华钰琪

（新疆维吾尔自治区石河子大学医学院，新疆 石河子 832000）

1 HPV疫苗的研究进展

当前已知HPV基因型鉴别已经有一百多种，大约有15种亚型带有致癌性。当前全球已经上市的HPV疫苗已经有3种，分别为2价疫苗、4价疫苗和9价疫苗，在2006年时美国就上市了4价疫苗，其主要是针对HPV6、11、16、18病毒感染的预防，目前已经在全球许多国家批准上市,之后2价疫苗也获得了欧盟的批准上市，近些年我国相关部门也准许了2价疫苗在国内上市。

关于HPV疫苗的应用有效性与安全性而言，当前世界卫生组织以及美国的FDA对于HPV疫苗的有效性评估结果中，将CIN2/3级与AIS作为评价疫苗的有效指标，在2015年时WHO组织便宣布了关于充足HPV、VLP疫苗的指导原则，并提出了关于HPV持续性感染可以有效替代组织学终点并作为评价疫苗有效性的指标之一，两者均能够实现对HPV疫苗有效性的评估。在2010年时，FUTURE Ⅰ与FUTURE Ⅱ两个研究小组都报道了关于4价疫苗的研究结果，结果中发现HPV疫苗预防宫颈病变的效果在98%以上，同时预防阴道与外阴病变的效果达到了100%，保护率也高达97%，对于控制VIN2-3、VaIN2到3发病率的作用达到95%[2]。在安全性方面，Gardasil组织对HPV疫苗的安全性、不良反应进行了研究，其结果均发现HPV疫苗接种后无任何严重毒性反应或不良反应，最为常见的不良反应和注射部位相关，例如红肿或疼痛，轻度症状涉及到眩晕、体温升高以及头痛，但是无临床影响。从目前来看HPV疫苗的安全性研究结果都符合推广要求，但是研究数量较少需要今后进一步深入研究。

2 HPV疫苗的认知度

虽然目前已经有HPV疫苗在国内上市，但是有研究发现，国内女性对于HPV疫苗的认知度并不高，尤其是大陆地区的女性对于HPV疫苗的认知处于非常差的阶段[3]。大陆地区对于HPV疫苗的相关知识认知比较匮乏，有研究选取了2000名本科生调查对象，其中有70%未听说过HPV，有90%不知道有HPV疫苗，其中83%知道HPV的大学生虽然听说过HPV相关疾病但是并不了解相关病种，只有不到10%的学生担心HPV，同时有4%的学生愿意主动了解HPV疫苗。另外，某研究中选取了北京地区的女性作为调查研究对象，其结果中有70%对宫颈癌有认知，但是仅有20%的女性知晓HPV，13%听说过HPV疫苗，做过宫颈癌筛查的女性有15%，在假设疫苗接种免费的情况下有45%的女性愿意接种，在收费情况下有22%愿意接种。整体来看，国内对于HPV疫苗的认知程度并不高，缺少相关宣传推广主体、途径。

3 HPV疫苗的接受度

国内对于HPV疫苗的接受度相对于国外而言并不理想，我国民众对于HPV预防性疫苗的接受度在77%～85%之间，对于子女接受HPV疫苗的接受度更低，不到40%。国内研究中发现，初中生家长对于自己孩子接种HPV疫苗的接受度只有35%，知晓HPV和疫苗的价格愿意让孩子接受疫苗，疫苗的价格对于接受程度的影响也比较大，在多因素的研究当中发现，男性家长、了解HPV的家长以及疫苗价格在300元内，属于家长接受HPV疫苗的优势范围。在不愿女子接种HPV疫苗的家长中，其主要原因在于担心疫苗的安全性与有效性，其发生率分别在78%、54%。其次分别认为孩子年龄较小不愿意接种HPV疫苗以及认为HPV疫苗并未大规模推广、怀疑疫苗来源不愿意接种。另外值得注意的是，把疫苗接种纳入国家疫苗接种计划的条件下，有81%的家长愿意让孩子接种HPV疫苗。由此可见，HPV疫苗在我国的推广以及接受度并不高，今后需要借助国家的力量不断的推广HPV疫苗，并逐渐将HPV疫苗纳入到接种计划或医保范围中，从而实现推广工作效益的提高。

4 总 结

HPV疫苗属于预防HPV所导致宫颈癌和相关疾病的有效方式之一，对于宫颈癌属于一级预防措施。随着近些年HPV疫苗的技术研究不断深入，国内也有2价疫苗销售，但是公众对于HPV疫苗的认知与接受度并不高，这也是今后相关部门所必须重视的问题之一，需要不断的加强技术研究、宣传推广，尽可能降低宫颈癌与宫颈病变的发生率，提高社会健康度。