宁心安神中药联合针灸推拿治疗失眠患者对其睡眠质量的改善效果研究

周光进 贾宁 杨嘉恩

(佛山市高明区人民医院，佛山，528500)

2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组根据现有的循证医学证据，制定了《中国成人失眠诊断与治疗指南》，其中指出失眠是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验[1]。睡眠时间不够或者睡眠质量太差都会导致患者在白天的生活、工作中容易产生疲劳感，浑身乏力、不舒适、无精打采，常常还伴随头晕头痛、精神不集中、反应迟缓等症状。我们在总结中医临床治疗经验的基础上，对应用中医治疗失眠症进行试验求证，力求探讨出安全、有效的治疗失眠的方法。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年12月佛山市高明区人民医院收治的失眠患者150例作为研究对象，随机分为中药组、针刺组、联合组3组，每组50例。

1.2 纳入标准 本次试验入选的所有患者均符合《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》中失眠的诊断标准。本次研究的纳入标准具体为：1)患者必须符合失眠诊断标准；2)患者必须是首次参与本研究；3)患者的年龄范围为18～76岁；4)患者的PSQI指数评分必须>7分；5)患者在接受本次试验的两周之内都未层服用其他的失眠药物；6)患者须知悉本次试验的具体情况，并自愿参与，同时签订知情同意书；7)患者必须没有其他严重的基础病。

1.3 排除标准 为了保证治疗的真实、有效、切合实际，根据试验需要制定以下排除标准：1)患者的依从性差则排除，患有严重原发性肝、肾、心脑血管与造血系统等疾病者排除；2)孕妇与哺乳期女患者排除；3)因失眠之外的原因不配合的及精神病患者排除；4)确诊存在器质性原因的失眠患者排除；5)不宜进行药物试验或酗酒的患者排除。

1.4 治疗方法 中药组患者采取宁心安神中药组方进行失眠治疗，药方组合为：知母10 g、川芎15 g、甘草5 g、茯苓15 g、酸枣仁30 g。要求患者煎服，统一代煎，方法如下：清水浸泡中药30 min，接着进行第1遍煎制，倒出汤药，重新加水煎制1次，混合2次汤药后用袋子真空包装好，患者进行口服，每次口服1剂，要求患者分2次在早晚饭后30 min内加热口服。针刺组患者采取针刺进行治疗，主要对印堂、四神聪、太阳穴、安眠4个穴位进行针刺，保持1次/3 d，4次为1个疗程；联合组患者则联合施用中药组与针刺组的治疗方法，不但每日1剂宁心安神中药，且配合对印堂、四神聪、太阳穴、安眠4个穴位进行针刺，共治疗2个疗程，每个疗程间隔时间为3天。

1.5 观察指标 记录3组患者在治疗前与治疗后的兹堡睡眠质量指数(PSQI)，做对比分析和疗效评价。

1.6 疗效判定标准 参照《中药新药治疗失眠的临床指导原则》对3组患者分别进行疗效评价，判定分为痊愈，显效，有效，无效。

2 结果

2.1 临床疗效比较 实验结果显示，中药组患者治疗痊愈、显效、有效、无效的患者分别为12例、21例、15例、2例，治疗总有效率为96%；针刺组患者治疗痊愈、显效、有效、无效的患者分别为7例、19例、11例、13例，治疗总有效率为74%；联合组患者治疗痊愈、显效、有效、无效的患者分别为17例、24例、9例、0例，治疗总有效率为100%；联合组与中药组患者的治疗总有效率明显高于针刺组，差异有统计学意义(P<0.05)；联合组患者的治疗总有效率明显高于中药组与针刺组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 总疗程治疗后 治疗前，3组患者的PSQI各项评分间的比较不存在差异，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，联合组与中药组患者比较，联合组患者的入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、日间功能明显优于中药组患者，2组数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)；联合组与针刺组患者比较，联合组患者的入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、日间功能明显优于针刺组患者，2组数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在中医学上，失眠被称为“夜不寐、夜不眠”，《黄帝内经》中则道出了人夜不能寐的原由是阳不入阴，难以做到阴阳调和，因此调和阴阳，引阳气入阴是中医治疗失眠的原则[2]。中医辨证施治认为，针灸推拿有调和阴阳，引阳气入阴的作用，进而疏通经络、扶正祛邪，改善患者的睡眠质量。应用针灸推拿治疗失眠，中医学上主要是对太阳穴、四神聪、安眠穴、印堂这四穴进行针刺，促进患者的经气通畅，引阳入阴，恢复阴阳的平衡，具有镇静安神的作用。此外，根据辨证施治的原则，中医上对失眠采取具有安神、养血、调气、疏肝的煎服药方。川芎可疏肝解气，酸枣仁可消除烦躁、养血安神，甘草可清热解毒，这些中药组方可达到治头晕、虚烦、肝血不足、安神、治失眠的效果[3]。口服中医药汤，配合针灸推拿，对治疗失眠具有相辅相成的作用，治疗失眠的效果更佳。

本研究显示，在临床疗效上，联合组患者的治疗效果优于中药组与针刺组。

综上所述，采取宁心安神中药与针灸推拿联合对失眠患者进行治疗的临床效果显著，且安全性高，值得医疗临床上广泛推广与应用。