关于中老年人颈椎病运动疗法睡眠质量改善效果的进展

段晓茹 刘晴

(1 临潼疗养院疗养3科，西安，710600； 2 陕西省肿瘤医院头颈科，西安，710000)

颈椎病，在骨科临床上又通常被称之为颈椎部综合征，是颈椎间的盘脱出症、颈神经根的综合征、增生性的颈椎炎、颈椎骨的关节炎等病症统称，属于以退行性的病理变化为基础的一类疾病[1]。本文简述了让广大临床康复治疗医师依据中老年病患颈椎病实际病情，科学选择最佳的运动康复训练方法，以更好地改善老年人的睡眠质量，提高康复治疗效果的方法。

1 颈椎病

1.1 病理机制 中老年人病发颈椎病，其主要病因在于以下几个方面：1)在颈椎退行性的变化方面。中老年人病发颈椎病主要因素与颈椎退行性的变化有着直接关联，椎间盘发生退变情况是一个危险信号，属于诱发中老年人的颈椎结构发生退变情况的主要因素，可引发一系列颈椎部位疾病。如椎管的矢状径与容积逐渐缩小、椎间盘的变性等[2]；2)在慢性劳损方面。从医学基础理论上来分析，慢性劳损症属于诱发中老年人的颈椎病罪魁祸首，因老年人的关节囊、韧带及局部肌肉等长期处于损伤状态，极易导致局部存在水肿及出血症状，炎性反应逐渐变化，最终会出现骨质增生症，必将诱发颈椎病；3)不良睡眠体位、坐姿及体育锻炼等方面。这些不良的生活习惯，也均会是颈椎病病发的危险信号，直接参与到了颈椎病的病发，需广大中老年人加以重视。

1.2 临床症状表现 颈椎病属于综合型的一类骨科疾病，在临床症状表现上多呈现复杂性的特点，患有颈椎病的中老年人，通常会伴有以下临床症状表现，主要包含着呕吐、头晕、行走困难、上下肢乏力等，一些较为严重的中老年病患还通常会出现吞咽困难、心动过速、视物模糊、难以入眠等较为严重的临床症状表现[3]。

1.3 临床治疗方法 对于中老年人的颈椎病临床治疗，主要包含着以下几种临床治疗方法，即为用药治疗、牵引治疗、运动治疗、理疗、手法按摩及推拿治疗、手术治疗及温热敷治疗等。每一种临床治疗方法，均有着各自的应用优势及特点，对于睡眠质量的改善效果也存在着一定差异。通常需结合中老年病患实际的病情及临床症状表现，做出最为科学合理的选择，以提高临床治疗效果。

2 运动疗法

2.1 睡前关节运动疗法 睡前关节运动疗法，它指通过相应运动训练方法，增加中老年病患关节活动的范围，主要分为被动及主动式的活动范围这2种。被动式的活动范围，主要指的是让中老年病患借助外力作用，让自身关节运动期间能够通过相应运动弧；主动式的活动范围，主要指的是连接人体关节肌肉，让中老年病患随意收缩，让自身关节运动期间可通过相应与的浓弧[4]。通过黏连颈椎关节的内外部纤维组织，会致使中老年病患颈椎关节的实际活动范围逐渐缩小，疼痛感较为剧烈。

2.2 睡前颈肩运动疗法 睡前颈肩运动疗法，它属于一种围绕着中老年的颈椎病所定制的一种综合型运动疗法，对于中老年病患睡眠质量可起到积极的改善作用。主要分为6个阶段：第一个阶段为颈动三向运动。中老年病患需做颈椎部位前后及左右各个方向的屈伸运动，每个方向均需连续做4拍，且需重复做4次。在开始前期，需放松颈椎部位，在做伸屈及旋转等运动期间，需达到所能承受范围内最大的限度；第二个阶段为颈椎根部缩伸运动。尽量下缩颈椎部位，抬高双侧肩部，以确保中老年病患颈椎根部形成相向的揉挤，保持住这一动作，头部需轮流向着左右方向各进行2次旋转运动，直至中老年病患头部处于桥头望天状态后，再向上伸展头部，眼睛看相透顶位置，下颚则需上翘，拉直颈椎根部，确保双肩处于下沉状态。第3个阶段为侧颈椎揉运动。中老年病患头部需向着左侧做旋转动作，并以最大活动范围停止，抬高左侧的肘关节，下颚需处于平高状态，左手的大拇指与其他四指均需相对握住右侧颈椎旁侧肌肉，遵循自上而下、自下而上的交替运动原则，做颈椎旁侧肌肉的推揉运动，重复做4次即可；第4个阶段为肩臂拿压运动。中老年病患需前伸屈曲左侧上肢的肘部关节，大拇指与其他四指均需拿捏住肩部的肌肉，并自右侧颈椎根部入手，逐渐向外侧拿捏肩部肌肉，沿途需指压肩髃及肩井等穴位。而后，再逐渐向外侧拿捏肱二头肌、肱三头肌及三角肌，拿捏节奏为8拍即可。该运动完毕后，需交换右手，采用同样方法实施左肩部的拿捏运动循环，持续做4次即可；第5个阶段为肩颈环旋运动。中老年病患需张开双手轻抱住肋弓部，向下逐渐压住身体的左右外侧部位，头部需向着前做下压动作，眼睛看着足尖部位，反转手掌逐渐向上到身体两侧伸直水平，双手手掌需用力升高到头顶部位，反转双手手掌朝向于上空位置，头修向上处于仰望状态，持续做4拍即可。第6个阶段为肩颈松摇运动。双手握拳至胸部，并齐高于颈椎根部位置。中老年病患头部需向左侧旋转，双肩需用力逐渐向外拉，让上臂外展到肩部的水平高低，重复做4次之后，双肩逐渐复位。头部需向着右侧旋转，做4次肩部的外展运动。该颈肩操运动疗法实际应用期间，2次/d，每次间隔时间需超过4 h以上，20～40 min/次，每次运动期间均需将整套颈肩操运动完成才可达到最佳的康复治疗效果，中老年病患可以更快的入眠，睡眠质量相对较好。王国基等相关临床康复医学专家，通过对比分析颈肩操运动疗法及常规颈肩部康复训练方法之后发现，颈肩操运动疗法在康复治疗效果方面略占据一定临床优势，康复治疗效果相对较为理想化，中老年病患睡眠质量的改善效果极佳。

3 结语

颈椎病，它属于中老年群体最容易出现的一类疾病，也是导致中老年人呢睡眠质量降低的一类疾病。伴随着颈椎病中老年人患病几率不断的增加，骨科临床上对于颈椎病中老年病患睡眠质量康复治疗的重视程度也逐渐增加。经过本次实践研究后可以进一步了解颈椎病中老年人发病机制、临床症状表现及临床治疗方法，也对当前较为常用的睡前关节运动疗法、睡前颈肩运动疗法有了更深层的认识及了解。可以说，无论是哪一种运动疗法，对于患有颈椎病的中老年病患来说具有着各自的临床应用优势及特点，均能够不同程度地改善中老年病患的睡眠质量，让中老年病患一觉醒来精力充沛、尽早康复，充分凸显出各种运动疗法的临床应用价值及意义。