消毒灭菌质量对外科护理的影响因素

许莲君，陈毓楠，杨 娟

（绵阳市中医医院，四川 绵阳 621000）

随着我国经济的不断发展，经济条件和医疗条件也在不断完善，个别区域经济条件受限，很多患者使用了没有达到严格消毒灭菌彻底的物品,从而使伤口出现了感染症状甚至是伤口出现坏死等等症状，差异有统计学意义（P＜0.05)。因此，严格的消毒灭菌受到广大人群的关注。其中包括各种器械、护理设备、手术衣、传染患者的物品等，此项必须交给清洗消毒的供应室来进行专业的消毒灭菌管理。因此，我院如何利用消毒灭菌的效果对外科护理进行治疗研究。为此我们特地建立了观察组与进行对比试验，观察未达到消毒灭菌器械的后果。无论是院方还是患者，最关心的就是术后的护理质量与效果，所以，我们在排除医院治疗设施水平与护理技术的前提下，特地进行了此次实验对比，为的就是可以进一步了解消毒灭菌质量在护理治疗上的重要性，以降低临床上感染的风险，以下是以消毒灭菌为前提制定的合理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于消毒灭菌的检验方法，我们所依据的是《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布《消毒供应中心第1部分:管理规范；第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》等一系列法规进行清洗消毒灭菌。

1.2 方法

选择2017年1月～2018年12月的结直肠癌患者共计100人，然后各取50人，将其分为对照组与观察组。每组患者的男女比例比例各占一半，以避免其他因素带来的对实验结果的影响。对照组的患者进行腿部的外科手术后，在对其进行术后护理恢复前，针对其护理用品进行清洗消毒，不进行灭菌。在观察组中，对术后患者的护理用具进行严格仔细的清洗消毒灭菌工作，与对照组形成对比，用以得到我们最后需要的实验数据。在实验开始之前，我们会对患者的患病体外特征及年龄、体重、血压、血脂、心率、健康状况等进行统一化，避免这些差异产生实验影响。在观察组的消毒供应室消毒灭菌方法中，我们主要选取的是物理消毒灭菌方法。其中分为以下几项。

（1）压力蒸汽灭菌法：其灭菌原理是依靠蒸汽凝结收缩后的高热负压能对微生物的细胞壁、蛋白质、细胞膜等进行破坏，从而导致微生物灭亡。其适用范围适用于耐高温，耐高湿的灭菌器具，为消毒供应室的主要灭菌方法。

（2）过氧化氢等离子低温灭菌法：①过氧化氢杀菌。过氧化氢经过低温等离子体灭菌装置汽化，在灭菌仓真空条件下，将汽化过氧化氢均匀扩散到舱内整个空间，并能穿透到灭菌包内。过氧化氢本身具有较强的杀菌作用，在过氧化氢扩散过程中可杀灭处理物品表面的部分微生物。②多因子协同杀菌作用。与此同时，在过氧化氢气体扩散穿透阶段启动高频电压产生高频电场，激发灭菌舱内的过氧化氢气体发生电离反应，形成等离子体体系。灭菌舱内维持45～55℃，提高了气化氧化杀菌作用，与过氧化氢及其他因子形成协同杀菌作用。③迅速解离。等离子体体系同时可以快速解离器械表面的过氧化氢，使之变成水和氧气，消除残留物质。适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。

（3）干热灭菌法：其灭菌原理是利用传到辐射热，将微生物的细胞质烘烤至失去活性，以达到灭菌的目的。适用于耐高温的灭菌工具。

利用以上的消毒灭菌方法便可对观察组的患者的护理用具进行消毒灭菌，进行本次实验。

2 结 果

实验结束后，我们获得了需要的实验结果。在进行护理前未灭菌的对照组患者中有8名患者因伤口感染导致病患二次复发，23名患者未达到痊愈效果或留下残疾，其余19名患者成功痊愈。而在观察组中，我们并未发现实验患者因伤口感染而导致的病患二次复发，痊愈患者的数量也到到了48名，其余两种未能达到痊愈活动的要求。从实验数据的观察我们可以得知，对照组患者病患的二次复发率高达百分之十六，未能痊愈患者数量占总体的46%，38%患者成功痊愈。在观察组中，患者病患而二次复发率为0，痊愈率高达96%，差异有统计学意义（P＜0.05).详见表1。

表1 两组消毒灭菌的对比分析

3 讨 论

在本次的观察对照试验中可以得知，消毒灭菌质量直接关乎到了结直肠癌患者的术后恢复等情况，在护理的过程中起着至关重要的作用，值得引起院方的重视。消毒灭菌质量直接影响的便是外科护理效果，在未进行消毒灭菌就进行护理的患者身上，我们发现了各种各样的致命病毒，而病毒的来源就是护理过程中的护理器具，未进行消毒灭菌的器具直接把病毒感染到患者的术后伤口上，导致患者产生术后高烧，破伤风等一系列的术后并发症，更严重的甚至会夺走患者性命，可见消毒质量的把关有多重要。在日常调查中我们发现，在正常的消毒灭菌过程中，导致其质量不过关的原因主要分为以下几类。

3.1 从医护人员角度分析其影响因素

（1）医护人员操作水平达不到要求：在众多化学消毒剂的选取，剂量添加等操作无法到专业水平，从而导致消毒不彻底，没有完全的杀灭病原微生物或有害微生物群体。

（2）医护人员院感意识薄弱、粗心大意：在操作过程中，某些医护人员的粗心大意违反无菌技术操作原则也是会有发生的几率。对于那些新加入行业的护理人员来讲，实践机会不足，从而导致消毒不彻底。

（3）无菌物品储存条件不达标:临床科室放置无菌物品房间的温度和湿度不达标。

3.2 管理及其它因素

还有一部分原因是因消毒供应室管理不当：在消毒供应室结束消毒灭菌工作以后没有严格按照其规定对所有灭菌物品需生物检测合格后才能发放到临床科室，任何一项出现问题或瑕疵都是不可行的。在供应室管理过程中需要严格执行部颁《医院工作制度》、《消毒管理办法》有关供应室管理的规定，不按照其规范要求进行查对也是消毒灭菌质量不合格因素。

4 总 结

消毒灭菌对外科护理有着极为重要的影响，直接关系患者术后恢复。应加大对消毒供应室的管理，秉着严格，认真与一丝不苟的态度，提供最优质的护理服务。