分层次管理对提高关节外科护理质量及患者满意度的影响研究

尤丹丹，陈华琴，徐海艳

（盐城市第一人民医院骨科二病区，江苏 盐城 224001）

分层次管理是指按照护士的不同层次为其合理分配工作，这种护理管理模式可以使护理工作更加高效、护理成本显著降低、护理质量显著提高，其不仅可以体现出护士更高的价值，也可以使护士的自身发展和医院的发展相统一。现阶段医患关系日益紧张，护理人员作为医生的辅助者同样容易与患者发生纠纷矛盾，临床应提高护理质量，使患者感到满意。本文选取2018年10月～2019年10月期间于本院关节外科就医的80例患者，试观察应用分层次管理对关节外科护理质量和患者满意度造成的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年10月期间于本院关节外科就医的80例患者，以患者采取的不同护理方法为分组依据，将其分为对照组、研究组，患者数量均为40例。研究组：男21例，女19例；年龄61岁～77岁，平均（69.73±7.26）岁。对照组：男20例，女20例；年龄62岁～79岁，平均（70.21±7.18）岁。将平均年龄、性别比例等资料纳入对比中，P＞0.05，差异无统计学意义，统计学对比在两组之间具有可行性。

注：两组患者均由同一批护理人员提供护理服务，护理人员性别均为女性，平均工龄（7.65±1.31）年；大专及以下文化程度2名，本科及以上文化程度6名；主管护师2名，护师6名。

1.2 方法

对照组采取一般护理，研究组在对照组基础上加行分层次管理，管理对象为科室内护理人员。其具体措施为：①将护理人员平分至2个小组中，每组均负责一定数量的病床。由一名主管护师带教3名护师，指导其学习相关护理技巧和工作技巧，同时安排质检小组定期检查护理工作情况。护士长对所有护理人员服务患者的情况进行检查，及时根据患者病情调配工作计划，并根据患者的反馈评定护理人员工作效果。②护士长需定期考核护理人员工作情况，考核重点各有不同，取决于护理人员所处的层次，主管护师的考核重点在于专科护理质量，护师考核重点在于基础护理技巧，若考核不合格则降级，若考核合格则给予提拔。③鼓励不同层次护理人员积极进行科研创新，为实现服务创新或技术创新的护理人员提供奖励。

1.3 观察指标

对比护理质量评分与患者满意率。护理质量的评估项目包括：基础护理、病房管理、护理文书书写、医院感染管理，由护士长对主管护师及护师进行评估，满分100分，评分越高护理质量越好[1]。患者满意度以科室自拟满意度调查文件进行评估，可分为满意、尚可、不满意三种等级，总满意率=满意率+尚可率[2]。

1.4 统计学方法

在21.0版本的SPSS统计学软件中对比两组患者的各项临床数据，计数资料和计量数据分别以n(%)和（±s）表示，分别以x2和t来检验，若统计分析结果为P＜0.05，则组间或组内的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理质量评分

研究组各项护理质量评分均比对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理质量评分的组间对比（分，±s）

表1 护理质量评分的组间对比（分，±s）

分组 基础护理 病房管理 护理文书书写 医院感染管理研究组（n=8） 94.34±5.77 95.43±6.12 96.11±6.23 95.89±6.48对照组（n=8） 74.22±5.58 78.46±6.68 80.56±5.71 80.27±6.59 t 7.090 5.298 5.204 4.780 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 患者满意度

研究组的患者满意31例、尚可9例，总满意率100.00%；对照组的患者满意28例、尚可7例、不满意5例，总满意率87.50%；研究组护理满意度显著高于对照组（x2=5.333，P=0.021）监督、考核、奖励，这些措施都可以使护理质量最大程度地提到提高。结果可见，研究组护理质量评分比对照组高（P＜0.05），其患者满意率也比对照组高（100%vs87.5%）。

4 结 语

3 讨 论

关节外科收治的患者多需要进行手术治疗，其康复期比较长，患者长期住院，临床需要满足其主诉愿望或治疗需求，若是护理不当，有可能会出现用药错误、坠床跌倒等风险事件；再加上部分护理人员因职业倦怠等原因而态度较差，护患之间很容易发生纠纷[3]。一般护理虽然可以针对患者的“疾病”进行护理，但措施较为单一，对患者主诉愿望等也较为忽视，因此对患者恢复影响有限。而分层次管理作为一种护理管理方法，其并不是直接为患者提供护理服务，而是通过更有效地管理护理人员，来为患者提供间接的影响。在分层次管理下，医疗人力资源的分配将会得到进一步优化，护理人员的工作安排更加合理、工作效率显著提高，人才的浪费、人员的冗余都得以杜绝，因此护理质量得到了显著提高。当然，分层次管理并不仅仅在于对护理工作的管理，还包括了带教、

分层次管理可以提高关节外科的护理质量与患者满意度，临床应积极推行，以便为护理人员及患者都带来积极的影响。