针灸联合桂枝葛根汤加减治疗神经根型颈椎病的疗效评估

陈桃红 陈永华 陈素容 陈莉熔

颈椎病， 又叫做颈椎综合征， 泛指一切颈椎疾病， 如增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出、颈椎骨关节炎等［1，2］。神经根型颈椎病作为一种常见病， 主要是指患者颈椎长期状态下出现的骨质增生、劳损、韧带增厚、椎间盘脱出及椎动脉受压等综合病症。由于颈椎是人体活动幅度最大的脊柱阶段， 长期处于负荷的状态， 极易导致劳损问题， 再加上受年龄增长、机体变化等因素， 劳损持续性的积累就会引发颈椎退行性病变的一系列问题。本文以本院接收的70例神经根型颈椎病患者为研究对象， 探讨了该类患者行针灸联合桂枝葛根汤加减治疗的效果， 现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2018年1月本院收治的70例神经根型颈椎病患者, 参照随机数字表法分为实验组和参照组, 各35例。实验组中, 男19例, 女16例, 年龄为41～76岁, 平均年龄为(62.24±5.01)岁, 病程为7个月～7年,平均病程为(3.03±1.77)年；参照组中男21例, 女14例, 年龄42～75岁, 平均年龄为(64.05±4.81)岁, 病程为8个月～6年, 平均病程为(2.97±2.03)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组服用双氯芬酸钠肠溶片和大活络胶囊治疗, 双氯芬酸钠肠溶片(海南制药厂有限公司制药一厂, 国药准字H41020737)25 mg/次, 3次/d；大活络胶囊(江西药都樟树制药有限公司, 国药准字Z19990044)4粒/次, 250 mg/粒,3次/d；实验组运用针灸联合桂枝葛根汤加减治疗, 针灸具体操作方法为：患者取坐位, 定位患者的百会穴、风池穴、百劳穴等, 对穴位进行清洁消毒处理后, 取规格为0.25 mm×25 mm的毫针, 采取垂直进针的方式, 实施“平补平泻”的操作, 留针30 min；同时, 患者加用桂枝葛根汤加减治疗, 方剂药物组成为：桂枝、白芍各15 g, 麻黄9 g, 大枣10 g, 生姜10 g, 葛根15 g, 甘草9 g, 鸡血藤15 g, 水煎煮方法：加入清水1000 ml, 煎煮浓缩到50%, 1剂/d, 分别于早、晚服用。两组患者均连续治疗2个疗程, 1个疗程为7 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组临床疗效。依据《中医病症诊断疗效标准》文件［3］, 临床疗效判定标准：痊愈为患者经治疗后, 临床症状完全消除, 颈部肌功能正常, 可正常生活和工作；显效为患者经治疗后, 临床症状大部分消除,患者颈肩疼痛感显著减轻, 颈部肌功能得到显著改善；有效为患者经治疗后, 临床症状有所好转, 颈部肌功能有所提升；无效为患者经治疗后, 临床症状变化较小或不明显, 甚至是病情进一步加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者治疗后临床症状积分、VAS评分、SAS评分, 临床症状积分设定分值, 分值越高, 表明患者病情越严重；VAS评分设定总分值, 分值越高, 表明患者疼痛程度越严重；SAS评分设定总分值, 分值越高, 表明患者焦虑情绪越严重。③对比两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 经治疗后， 实验组临床治疗总有效率为94.29%， 参照组临床治疗总有效率为74.29%， 实验组临床治疗总有效率显著高于参照组， 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者临床疗效对比［n, n(%)］

2.2 两组患者治疗后临床症状积分、VAS评分、SAS评分对比 治疗后， 实验组临床症状积分、VAS评分、SAS评分均显著低于参照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床症状积分、VAS评分、SAS评分对比( ±s, 分)

表2 两组患者临床症状积分、VAS评分、SAS评分对比( ±s, 分)

注：与参照组对比, aP＜0.05

组别 例数 临床症状积分 VAS评分 SAS评分实验组 35 4.35±1.37a 5.34±0.56a 42.85±1.36a参照组 35 5.03±1.28 6.56±1.53 48.01±1.78 t 2.1457 4.4300 13.6276 P 0.0355 0.0000 0.0000

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 经治疗后， 实验组并发症发生率为5.71%， 参照组不良反应发生率为28.57%， 实验组不良反应发生率显著低于参照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比(n, %)

3 讨论

神经根型颈椎病的发病机制受到诸多因素的影响， 从中医学的角度认为， 该疾病等同于“风寒湿邪”、“痹症”、“颈肩痛”、“项筋急”等范畴［4，5］， 颈项疼痛多为风寒外邪浸入所致， 导致经络闭阻、气血凝滞， 若患者颈椎关节缺血， 就会导致脉络阻塞， 引发感觉功能障碍、运动功能障碍等一系列问题， 而中医治疗神经根型颈椎病的主要机制是补肝益肾、祛风散寒和活血化瘀， 桂枝葛根汤作为一方药剂， 诸种药材合并使用， 发挥升发清阳、疏经通络的功效；而针灸疗法，促进血液循环， 改善颈部痉挛病症， 促进炎性分泌物的吸收，加速受损筋膜组织的恢复， 降低神经根颈部的压迫性， 发挥祛风除痹、散寒通络、疏通血脉的功效。将针灸疗法与桂枝葛根汤加减联合使用， 并坚持取穴或循经取穴的基础原则，共同发挥消炎止痛、祛邪通络的功效［6］， 且二者联用的中医疗法， 安全性具有保障， 降低了患者的不良反应发生率， 被广泛应用到临床中。

本次研究结果显示， 参照组服用双氯芬酸钠肠溶片和大活络胶囊治疗， 临床治疗总有效率仅为74.29%；实验组运用针灸联合桂枝葛根汤加减治疗， 临床治疗总有效率高达94.29%；实验组临床治疗总有效率显著高于参照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后， 实验组临床症状积分、VAS评分、SAS评分均显著低于参照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率为5.71%， 参照组不良反应发生率为28.57%， 实验组不良反应发生率显著低于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 依据神经根型颈椎病患者的基本病情， 对其进行针灸联合桂枝葛根汤加减的治疗方法， 提升了治疗效果，减少了不良反应的发生， 可进一步倡导与宣传。