腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性评价

朱海军 郑继程

【摘 要】目的：评价腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性。方法：将2017年8月到2018年7月入院的78例急性阑尾炎患者随机分为对照组和观察组，比较两组术中出血量、治疗所有时间以及并发症发生率。结果：对照组术中出血量（44.65±1.43）毫升、手术时间（55.65±1.45）分钟、肠功能恢复时间（20.54±0.54）小時和住院时间（8.86±1.43）天，并发症发生率为20.51%;观察组术中出血量（19.45±0.56）毫升、手术时间（40.54±1.46）分钟、肠功能恢复时间（13.43±1.21）小时和住院时间（3.45±0.54）天，并发症发生率为7.69%。两组数据之间进行对比，P<0.05。结论：对急性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术，可以提高治疗效果，且安全性较高。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术;急性阑尾炎;疗效;安全性

【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）11-0-01

急性阑尾炎是一种外科常见的急腹症，主要表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐等，临床多采用手术方式切除阑尾炎，但传统的开腹阑尾切除术，患者术后恢复慢且并发症多[1]。随着医疗技术的不断提升，腹腔镜手术以其见效快、切口小的特点逐渐替代了传统手术形式[2]。本文对入院的78例患者给予不同的手术形式，比较疗效，具体见下文[3]。

1 资料和方法

1.1 一般资料 任意挑选我院2017年8月到2018年7月收治的78例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均有明显的右下腹疼痛，且发作时间在2-25小时;排除心、肾、肝等功能障碍，无法正常沟通和患有精神疾病患者;其中急性单纯性阑尾炎40例、急性化脓性阑尾炎20例，坏疽及穿孔性阑尾炎18例。将所有患者随机平均分为对照组和观察组，每组各有39例，其中对照组男21例，女18例，年龄范围28-60岁，平均年龄（41.32±1.05）岁，病程范围2-19小时，平均病程（9.43±1.37）小时，该组采用传统开腹阑尾切除术;观察组男23例，女16例，年龄范围30-58岁，平均年龄（45.46±1.31）岁，病程范围4-25小时，平均病程（12.47±1.79）小时，该组采用腹腔镜阑尾切除术。观察组和对照组的一般资料无明显差异（P>0.05），在本研究中可进行对比。

1.2 治疗方法 术前对两组患者进行血常规、肝肾功能、心电图、凝血功能以及血电解质检查，建议患者术晨禁水和脐部清洗。对照组患者实施传统开腹阑尾切除术，观察组实施腹腔镜阑尾切除术： 患者采用仰卧位进行气管插管全麻后，在肚脐下行1-2.5cm切口，使用气腹针进行穿刺造气腹，插入穿刺器与腹腔镜，探查全腹腔。在患者下腹部脐耻骨连接正中线和阑尾造影2cm处做1.5cm左右的切口，置入穿刺器，顺着结肠带寻找阑尾，观察是否出现粘连，可用电钩、超声刀予以分离。找到阑尾后，牵引起阑尾在其根部“开窗”后，用hemo-lock夹结扎阑尾系和阑尾根部，阑尾残端用电灼法进行处理，阑尾标本经脐部切口处取出后，拔出穿刺器并确认无出血情况，解除气腹进行缝合。

1.3 评价指标

比较两组患者手术和术后恢复情况：术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间和住院时间。对比两组并发症发生情况：切口感染、肠瘘、腹腔脓肿和术后腹腔内出血等。

1.4 数据统计分析 采用SPSS21.0统计软件完成统计分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，两组治疗前、后各指标比较采用独立样本t检验，计数资料采用检验，以，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组在接受治疗后，对比手术情况和术后恢复情况，两组数据之间进行比较，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 对两组并发症发生情况进行评比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛等，临床多采用手术形式切除坏死阑尾，随着人们治疗理念的不断提升，对手术效果、切口长度和瘢痕情况要求也越来越高，因此腹腔镜阑尾切除术正成为急性阑尾炎主要治疗方式[4]。医护人员采用腹腔镜和穿刺器将坏死阑尾进行切除，整个手术用时较短且患者出血量较少，术后瘢痕情况也不明显，是治疗急性阑尾炎的最佳方式[5]。

本次对两组急性阑尾炎患者术中术后治疗情况以及并发症发生情况进行评估。其结果显示，观察组术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间、住院时间和并发症发生率均少于对照组P<0.05。因此，腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效显著，对于疾病的治疗有很大的帮助，值得广泛应用。

参考文献

蒋安科，周庆，李强等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].现代生物医学进展，2015，15（24）：4710-4712，4715.

吴文周，胡金龙，袁中旭等.改良腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的应用疗效[J].广西医学，2017，39（9）：1427-1429.

潘子鹏，李闻.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性评价[J].昆明医科大学学报，2016，37（8）：119-122.

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孙挂成.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的价值分析[J].中国基层医药，2017，24（11）：1706-1709.