基于医改政策下医院成本管理的现状及对策

● 温 娇

伴随着医改政策的持续推进，结合当前新医改政策实施的现状，医院应加强对成本管理的重视，工作人员需要对医院的收支情况进行全面的了解，并创新工作方法，科学的进行成本管理，保证医院能够持续稳定的经营。

一、基于医改政策下医院成本管理的现状

（一）成本意识薄弱

在医院中，多数为学术型专家，缺乏成本管理意识，主要体现在以下几个方面：第一，缺乏完善的管理体系。与企业相比，医院引入经营管理理念相对较晚，所以存在主观随意较强的现象，管理人员在进行成本管理时，一般根据自身对于成本管理的理解，存在节约成本就是降低支出的错误观念，导致制定的成本管理制度缺乏科学性，影响工作人员的效率。同时，由于医院没有将成本管理重视起来，导致成本管理较难有效的实施。第二，成本管理信息化程度较低。由于医院缺乏对成本管理的重视，导致管理人员没有积极运用信息化设备，即使运用信息管理系统，由于其精细化程度不高，影响工作效率。第三，多数医院没有建立有效的评价体系，在成本管理中，过于重视成本的核算与归集，影响成本管理效率［1］。

（二）缺乏成本管理人才

成本管理工作需要医院全体工作人员的配合，但是由于医院的重视程度不够，制度不完善等问题，导致在医院中缺乏专业的成本管理工作人员，影响成本管理工作在医院中的全面展开。第一，存在成本管理跟不上形势的问题。现阶段，部分医院工作人员在进行成本管理时，过于重视账面的管理和事后的维护，缺乏对实物管理、事前预测的重视，导致成本信息不全面。第二，医院缺乏对员工进行激励考核机制，在成本管理工作进行过程中，由于缺乏考核管理机制，影响员工工作的主动性与积极性，影响工作效率。

二、基于医改政策下如何进行医院成本管理

（一）提高管理人员水平

工作人员的能力对于医院成本管理的水平具有直接影响。医院应增强医务人员的成本控制意识，不断学习成本管理方面的内容。财务管理人员应提高自身职业素养和业务技能，从而高效的完成成本核算、分析等方面的工作。为提高成管理质量，医院应定期举办研讨会、讲座等活动，激发员工的工作动力，帮助其增加成本管理知识［2］。例如，海南省第三人民医院举办绩效及成本管理培训会会上，海南省第三人民医院林副院指出，当前，医院面临着新的经营和竞争压力，在新医改形势下召开此次培训班，旨在帮助医院干部职工学习医院绩效和成本管理新知识，提升医院管理水平，对医院逐步实现从外延粗放型向质量精细型管理模式转变具有重要意义。黄教授在医院管理方面有着丰富的经验。在培训会上，她结合北京朝阳医院的管理经验，从当前医改主要内容、医改将带来的变化和压力、精细化管理促效益等6个方面内容进行讲授。她强调，在新的医改形势下，做好医院绩效和成本控制是医院管理的精髓之一，对促进医院发展有着不可替代的作用。医院将对绩效和成本管理体系进行科学有效的调整，充分调动全院干部职工的积极性、主动性和创造性，稳步推进医院在新时代、新医改的形势下创新发展，为海南经济特区的群众提供更优质高效医疗服务。

（二）完善管理制度

完善的成本管理制度有利于成本管理在医院中的顺利展开。管理人员需要从成本预测、决策等方面出发，建立完整的成本管理体系。工作人员需要对成本动向进行全面的了解，完善各部门的职能，保障工作人员在进行成本核算时，能够做到细致认真［3］。以株洲市公立医院为例，探索现代医院管理制度。在三级公立医院实行总会计师制度，提高医疗资源利用效益和公立医院经济管理水平。加强市属公立医院收支预算管理，研究制定《株洲市市直公立医院预算管理办法》。加快推进市属公立医院监管平台建设，提升医院管理信息化和精细化水平。积极推进薪酬制度改革。基本建立绩效工资稳步增长机制，运用公立医院绩效考核结果，确定绩效考核奖金。城市公立医院人员支出占业务支出已达38.66%，较改革前提高9.82个百分点。已出台《株洲市公立医院薪酬制度改革试点实施方案》，在全市所有公立医院推进试点。全面实施药品采购“两票制”。制定下发《株洲公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案》等文件，减少流通环节、降低流通成本，理顺药品价格，并在城市公立医院实现药品带量采购集中配送制，促进药品供应保障体系进一步健全。

（三）加强对成本管理的重视

为促进医院的长远发展，应加强对成本管理的重视。第一，医院应加强工作人员对成本管理的认识，成本管理便于资产管理，对医院资产进行分级管理，防止资产流失，便于各级进行成本核算，还能反映医疗需求，准确及时计算医院成本费用和消耗，客观反映不同对象医疗需求，细化支出项目，防止不合理医疗费用。在工作人员了解成本管理的重要性后，会主动提高自身成本管理能力。第二，树立统一的管理观念，创造成本控制的环境。管理人员应向工作人员传达成本控制理念，引用其它单位成本控制助推医院经营发展的成功经验，让他们意识到开展成本核算加强成本控制是医适应时代的必然趋势。同时将成本消耗与科室与工作人员利益直接挂钩，牢固树立工作人员的成本意识。德阳市建立健全现代医院管理制度的实施方案，开展绩效考核，绩效考核是医院成本核算和质量管理的有机结合，控制成本有助于提高医务人员收入，提高医务人员满意度，实现医务人员的收入与医疗服务数量、质量挂钩，为社会提供高质量医疗服务，有利于医院的可持续发展。

（四）加强信息化技术

随着科学技术的发展，数字化技术被应用在各个行业中，工作人员应发挥互联网的优势，将数字化运用在医院成本管理中。开展成本管理系统化管理，在保证服务质量的前提下，谋取合理的利润，有利于医院的发展壮大，提供更加优质的品牌服务，回报于广大人民群众。技术人员需要保证在成本管理中运用信息化建设，能够通过接口实现数据采集的自动化，提高医院经营管理的自动化水平；通过医院全成本核算系统的应用，将医院相关数据集成到成本核算系统，充分利用医院现有数据，解决信息孤岛、数据利用不足的问题。以远光软件为例，在收支管理方面，远光软件推出一系列软硬一体的、智能化的管理手段。在预算管理方面，预算编制需要清晰的用户导航及编报过程查看、灵活的表格操作及表格设计、严谨的数据检查逻辑、强大而又灵活的编报流程、逐层的分解下达，并且与其他系统业务计划充分衔接。在资产管理方面，远光软件以资产全生命周期管理为理念，以实物ID为纽带，通过移动终端APP扫描二维码的方式快捷建立实物资产与系统资产卡片对应关系，自动生成盘点结果，自动获取GPS定位信息，拍照存储最新形态，全面开启资产智能盘点新应用模式。利用信息化手段可以实现医院内部控制体系在线全天候执行，而信息系统中搜集整理的海量数据又可以形成医院的数据资产，通过大数据分析为改善医院管理、提升内控水平发挥更大的价值。

三、结语

综上所述，随着医改政策的施行，医院增加了经营压力，在进行成本管理过程中，出现诸多问题，需要工作人员加以研究，加强对成本管理的重视，提高管理水平，促进经济的增长。