对分课堂在康复医学教学中的应用探索※

胡守玉 姜永梅 吴庆连 高 洋 陈红梅 唐妮妮 梁丽娜

（1 大连医科大学附属第二医院神经康复科，辽宁 大连 116023；2 大连医科大学中西医结合研究院·学院，辽宁 大连 116044；3 大连医科大学附属第二医院中医康复科，辽宁 大连 116023）

康复医学是临床医学的重要组成部分。随着现代医学的不断发展，康复医学的重要性日益突出。人们对康复服务的需求日益增多。与此同时，对康复医学专业人才的数量、知识结构、能力和素质也提出更高的要求。目前康复医学人才的严重缺乏和现有从事康复医学专业人员素质的参差不齐是制约我国康复医学迅速发展的一个关键问题。国内很多医学院校已经逐步加大康复医学专业本科生的招生规模，但是对于康复医学教学质量的控制、评价与其他临床医学专业相比仍相对薄弱。因此，寻找更科学更合理更有效地提高康复医学教学质量的教学方法是教师们亟需解决的重要问题［1］。

“对分课堂”是复旦大学社会发展与公共政策学院张学新教授根据国内大学课堂的现状、基于心理学规律提出的课堂改革新模式［2］。对分课堂的核心理念是把一半课堂时间分配给教师进行讲授，另一半分配给学生以讨论的形式进行交互式学习。其既有传统教学的优势，也有讨论式教学的特点。目前在国内已经有相关研究表明对分课堂教学模式具有提高学生学习主动性和积极性及转换师生角色、改善课堂学习质量、提高教学质量的优点［3-4］。同时，对分课堂无需大量成本投入，是一种经济、实用的教学改革。故本研究采用对分课堂教学模式对康复医学的教学效果及教学质量进行研究。

1 对象和方法

1.1 教学对象 以大连医科大学2013 级七年制2 个班共74 名学生作为研究对象。

1.2 教学方法 对分课堂教学安排：课程安排每周上课1 次，连续2 节，每节45 min。总共上课8 周。开课第一周第一节课教师讲授第一章康复医学概论，第二节课教师讲授第二章内容康复医学评定。学生课后阅读第二章，独立完成作业。第2 周第一节课学生分组讨论第二章内容，第二节课教师讲授第三章内容康复治疗技术。学生课后阅读第三章，完成作业。第3 周第一节课学生分组讨论第三章内容，第二节课教师讲授第四章内容脑卒中康复。学生课后阅读第四章，完成作业。依次类推，每周第一节学生讨论，第二节教师讲授，师生对分课堂。至最后一周，第一节课学生分组讨论第八章内容，第二节课教师进行课程总结，课程结束。在进行学生讨论时我们拟采用“亮闪闪、考考你、帮帮我”的形式。

1.3 授课教师 授课教师在授课之前均通过统一培训，对对分课堂授课教学模式的应用均有扎实的理论基础和临床实践经验。

1.4 效果评价 对分课堂教学初步尝试后，我们设计了学生反馈调查表，学生在不记名的情况下进行填写，在调查表的最后请学生写出对对分课堂教学的意见和建议。本次调查共发放调查问卷74 份，回收有效文件71 份，回收率95.9%。

2 结果

学生通过对分课堂教学可以和授课老师共用授课时间，在一定程度上主宰了课堂。让学生感觉比较新鲜，学习积极性提高，能主动认真地去学习，避免了上课逃课及上课不认真听讲、玩手机等情况出现。围绕课后作业学生有针对性地展开学习。总结上一堂课重点的内容和对自己大有裨益的内容，内化吸收。讨论时将上述内容及自身的心得体会与小组成员分享。若小组成员赞同则从内心可以得到满足感。对于不确定答案的问题，学生先自行查阅资料，准备相关答案，讨论时拿出来，有可能得到不同的答案，引发思考。遇到矛盾无法解决时以小组为单位相互讨论以达成共识，再向老师和其他小组成员请教，最终解决矛盾。在讨论过程中，若遇到一些发生在同学们身边的，或同学自身深有体会的问题。会把自己经历拿出来和小组成员分享，答案可信度大大提升。经常会出现较为热烈的讨论，大家都能各抒己见而不产生不必要的争执。这种教学形式生动，教学内容丰富，教学问题解决可信度高的教学模式，得到了学生们的广泛认可。这不仅能帮助学生加深理解课堂内容，还可以拓展学生的思路，活跃课堂气氛。同学们查阅了很多资料，对于不懂的问题也能主动与老师沟通，增加师生互动。同时也促进了教师的业务水平不断提高。

2.1 学生们的学习效率结果 通过对分课堂教学模式可以明显提高学生们的学习成绩。随堂出了一些测试题，学生作答正确率明显高于传统教学模式成绩。

2.2 对分课堂双规教学模式的反馈评价 要求学生用ABCDE 回答，A=不清楚，B=不明显，C=一般，D=较大，E=显著。也有学生未明确写出答案的记为空。调查结果显示：学生对于通过对分课堂对所学知识具有深刻印象，对分课堂能使学生上课时精神更集中，对分课堂促进课后复习，提高主动学习热情，提高自我解决问题的能力，提高言语组织及表达能力，促进同学间的协作，更善于倾听他人意见，对分课堂增进师生关系，促进教学相长。具体调查反馈信息见表1。

表1 对分课堂教学模式计分百分比的反馈评价 [人数(%)]

3 讨论

康复医学具有康复理论多学科交叉化、康复评定繁琐复杂化、康复治疗个性化的特点。康复医学常用的教学方法与其他学科一样，采用的是传统教学方法。传统教学方法以教师为主导，完成既定的教学内容，这种方法需要引导学生配合，学生吸收教师讲授的内容，按教师的思路去思考。教师单向灌输，学生被动跟随，不能主动参与知识构建，不能主动尝试问题解决，导致对学生思维能力和探索精神的培养无法落到实处。对分课堂则从根本上改变了传统教学模式的弊端。71.83% 的学生认为对分课堂增强了知识点的理解与记忆。认为能提高自学能力和学习效果的分别占78.87% 和69.01%。康复医学理论复杂难懂，学生学习缺乏兴趣，致使学生上课时精力无法集中，学生上课玩手机、看电脑，不认真听课的情况屡见不鲜。从表1 中我们明显的可以看出对分课堂使52.11% 的学生认为课堂不再枯燥无趣。47.88%的学生认为上课精力会更加集中。

3.1 对分课堂的优点 （1） 学生主动学习的热情增加。在传统课堂上，以教师单方面传授为主，学生没有发挥空间，趋向被动接受。在对分课堂上，教师不在是主体，留给学生主动探索的机会，能够促进学生进行主动性学习。尤其是学生课后学习目标明确。带着问题学习会使学生更认真，更主动；（2） 增加生生、师生互动交流。在传统课堂下，教师讲授后学生各自学习，缺乏交流机会。学生自己学习，容易疲劳，缺乏督促，碰到问题不能及时解决，容易放弃继续专研。对分课堂把互动交流放到课堂上，学习环境好，学生带着问题来，相互协作共同解答。学生在讨论中锻炼了逻辑分析能力、言语表达能力，能够耐心倾听他人意见和学习心得体会，学会换位思考问题，互相启发、促进，增进同学间了解，加深友谊。学生有机会同教师交流，心态较为放松，知识在相互讨论中更容易理解。总体上，生生、师生互动的幅度都大大提升；（3） 提升教师对学生的了解及考评准确度。在传统课堂下，学生只通过几次评估，如期中、期末考试或学期论文获得分数，老师也只能通过分数对学生有所了解。分数偶然性高，不能真实地反映出学生的水平，评价准确度低。另一方面，传统教学理念希望学生每门课都尽力学好，目标过于理想化，没有考虑学生的学习需求。教师通过对分课堂的多次讨论交流及课后作业的完成情况，对学生的水平也有客观、稳定的评估。可以看到，这样的评估方法反映了学生平时学习过程的投入和学习的质量，强调过程性评价，对对分课堂取得良好效果十分关键；（4） 提升学习效果。传统很多课程主要用期末考试的方式进行评估，学生平时不学，期末考试前划重点，死记硬背。这样的学习效果只能一过性提高，考试结束后，所有的知识点又被学生抛在脑后。久而久之，形成恶性循环，影响对学生学习认识。对分课堂则鼓励平时学习，把有效学习应该付出的努力分散到整个学期。每一周，学生在教师讲授后都需要完成内化吸收，并以作业形式体现自己的学习成果。既有对书本内容的整理、归纳和总结，也可以有深入的理解和发散性、创造性的思考。对分课堂一周内经过教师讲授、课后复习、分组讨论三次学习同一内容，符合记忆规律，可以有效减缓遗忘速度。这个学习过程的改变，都能对提高学习效果有十分积极的贡献。

3.2 对分课堂的问题 我们充分肯定对分课堂教学模式在康复医学教学中取得的成绩，但在实际教学中我们发现一些细节问题需要进一步研究探讨。

（1） 学生讨论小组的人数应根据学生自身情况而确定，不完全受老师分组要求的限制。既讨论人数可多可少，成员组成也可以调整变化。在实际的教学中，我们发现4~6 人为宜。在这里我们目前缺乏相应的统计学结果参考，在今后的教学实践中我们将重点观察这一点。讨论成员的调整，在一定程度上需要授课教师的仔细观察研判，若发现某一小组的讨论结果没有达到预期设想的效果，分析原因后，可将部分组员进行调整，合理配置，便取长补短，共同提高。

（2） 课后讨论的作业内容应具有一定的引导性。既不能完全让学生们自由发挥，也不一定完全只限于老师布置的内容。对分课堂课后老师会布置的作业的内容应具有一定的灵活性。在我们的研究中，课题小组成员经多次讨论，对康复医学每节课课后作业内容都进行认真的研究梳理。总结出每节课适宜的课后作业。在一定程度上规范了学生的课后学习行为，使学生既有的放矢，又可发挥学生自身特长。

（3） 对分课堂在康复医学教学中理论讲授和讨论所占的比例可灵活调整。对分课堂从理念上提倡讲授和讨论各占一半，但具体问题具体分析。通过我们的实践，讨论时间可以根据学生发言讨论情况具体决定，不必完全固定不变。但也不能影响下一节课的理论授课。总之，在不影响理论授课的前提下可适当延长。

总之，与传统教学方式相比，对分课堂教学能巩固并深化学生在课堂上已经学习的知识，让学生以更轻松的心态获取新知，培养学生自主学习和获取知识的能力，培养学生的人际交往能力和团队协作精神。将对分课堂教学引入康复医学教学只是我们在教学改革中的初步探索，将对分课堂教学法推广到康复医学其他课程效果如何仍待同仁探讨。