复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎伴勃起功能障碍30 例※

胡太平 万 民 曾水平 曾玉英 陈 琦 严张仁*

（1 景德镇市皮肤病医院男性科，江西 景德镇 333000；2 江西中医药大学附属医院中医外科，江西 南昌 330006）

Ⅲ型前列腺炎（CP/CPPS） 是男性常见病和多发病，近年来发病率高居不下［1］，此病不仅病因繁琐，症状迁延难愈，且易复发，且并发症较多，临床多见患者同时伴有勃起功能障碍（drectile dysfunction，ED）。在2017 年1 月—2017 年12 月，我们应用复方玄驹胶囊治疗CP/CPPS 伴ED 患者30 例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月—2017 年12 月我院男性科门诊的CP/CPPS 患者60 例，且均伴随ED 症状，随机分为2 组。治疗组30 例，年龄20~59 岁，平均年龄36.15 岁；病程最短3 个月，最长2 年，平均（8.64±2.69） 月。对照组30 例，年龄20~58 岁，平均年龄35.94 岁；病程最短4 个月，最长2 年，平均 （8.79±2.45） 月。经检验，2 组患者在年龄和病程上均具有可比性 （P＞0.05）。

1.2 入选标准 符合 《实用泌尿外科学》［2］CP/CPPS 诊断标准；国际勃起功能指数 （IIEF-5） 评分≤21 分［3］；年龄18~60 岁；病程≥3 个月；近1 月未使用其他治疗药物或治疗手段；患者签署参与临床试验知情同意书。

1.3 排除标准 排除其它泌尿生殖系统感染疾病；与上述诊断不符者；年龄、病程超出上述范围者；有心脑血管疾病、肝肾功能不全、出凝血障碍等严重基础疾病患者。

1.4 治疗方法 治疗组采用口服复方玄驹胶囊（施强药业有限公司，0.42 g，国药准字Z20060462） 口服，3 粒/次，3 次/d。

对照组采用口服哈乐（盐酸坦索罗辛缓释胶囊，日本安斯泰来制药有限公司，0.2 g，国药准字H20000681），每晚睡前半小时口服0.2 g。4 周为1 个疗程。

1.5 观察指标 （1） NIH-CPSI 评分（包括总评分和3 个子评分）；（2） IIEF-5 评分；（3） 治疗过程中不良反应。

1.6 疗效评定标准 治愈：NIH-CPSI 评分较治疗前降低＞90%；显效：NIH-CPSI 评分较治疗前降低60%~90%；有效：NIH-CPSI 评分较治疗前降低30%～60%；无效：NIH-CPSI 评分较治疗前降低＜30%。

1.7 统计学方法 所有统计学资料采用IBM SPSS 20.0 进行分析。定性资料用卡方检验，定量资料采用t 检验。P＜0.05 则有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后NIH-CPSI 评分比较 治疗前，2 组患者NIH-CPSI 评分无差异（P＞0.05），治疗结束后，无论是治疗组还是对照组，在总评分和子评分上均较治疗前有所下降（P＜0.05），但治疗组各项数据在下降程度上均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组患者治疗前后NIH-CPSI 评分比较 （x±s，分）

2.2 2 组患者治疗前后IIEF -5 评分比较 治疗前，2 组患者IIEF-5 评分无差异（P＞0.05）。治疗结束后，2 组患者IIEF-5 评分较治疗前均有所提高（P＜0.05），但治疗组的提高程度优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组患者治疗前后IIEF -5 评分比较 （x±s，分）

2.3 2 组患者治疗后临床疗效比较 治疗结束后，治疗组患者总有效率为90%，对照组患者总有效率为70%，2 组疗效经卡方检验比较后，有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组患者治疗后临床疗效比较 (例)

2.4 2 组患者不良反应比较 治疗过程中治疗组患者出现轻度头晕1 例，大便干结2 例，对照组患者出现3 例轻微头晕，不良反应可耐受，均自行好转。

3 讨论

CP/CPPS 是男科疑难病之一，门诊就诊量一直高居不下。本病发病机制极其复杂，至今未能作出明确阐释，存在许多争议［4］。目前临床治疗［5］本病多选择 α-受体阻滞剂作为一线治疗方案，有相关研究报道其短期疗效尚可，但停药后复发率较高。也有学者联合抗菌药物治疗本病，但有耐药风险。其它一些新兴治疗手段尚在初步研究阶段，效果均不满意。

在中医学上，CP/CPPS 属于“白浊”“精浊”等［6］范畴。本病［7］病因包含湿、热、瘀、郁、虚。患者起病初多由下焦湿热而起，表现为尿频、急等不适，随着病程的进展，可发展成气滞血瘀的症状，多表现为下腹部、骨盆区胀痛不适等，最后逐渐发展成脾肾两虚的证候，多表现为腰膝酸软不适。因本病症状迁延反复，缠绵难愈，且肝肾同源，故本病与肝也密切相关，肝郁在本病发展过程中的一个病理趋势。因肝与宗筋密切相关，故本病在临床症状多伴有勃起功能障碍等不适。因此，在中医治疗上，本病应从肝、肾、瘀、湿同时进行综合治疗。

复方玄驹胶囊是一种中成药制剂，方中黑蚂蚁不仅可以补肾驱寒养肝，还可舒筋通络祛瘀，淫羊藿可补肾强筋，祛湿通络，蛇床子不仅可清下焦湿热，还可温肾补阳，枸杞子则可肝肾同补，全方配伍具有祛湿强筋、祛瘀通络、温阳补肾、养肝和营之功。现代研究有报道，黑蚂蚁可以下降睾丸内自由基浓度，有抗氧化、增强免疫及补肾壮阳的作用；淫羊藿中所含淫羊藿苷，是PDE5 抑制剂，可有效改善患者生殖功能和性功能；蛇床子不仅有较强的抗炎作用，还可以通过提高生殖道内的环磷酰胺来增强生殖功能；枸杞子可以调节免疫并增强生殖系统功能。

通过本次研究，我们发现复方玄驹胶囊治疗伴有ED症状的CP/CPPS 的疗效优于单纯口服哈乐，其可以有效同时改善患者的前列腺区域不适感和勃起不适，可以极大提高患者生活质量，值得临床进一步研究。