综合护理在中药熏洗配合内服治疗外阴硬化性苔藓中的应用

蔡惠敏 曾丽雪

（厦门市中医院妇科，福建 厦门 361000）

外阴硬化性苔藓是临床常见的一种慢性疾病，以往认为该疾病是因血管营养失调导致的外阴疾病，随着人们对该疾病认识的深入，发现外阴硬化性苔藓是由外阴皮肤、黏膜组织出现色素改变的一种病变，以色素减退、外阴瘙痒为主要特征［1］。外阴硬化性苔藓的发生主要由内分泌失调、阴部感染等导致，患者临床表现为外阴瘙痒、外阴疼痛等症状，对女性正常生活造成巨大影响。中药内服配合熏洗近几年被广泛的用于外阴瘙痒的治疗中，并取得显著的成效。外阴瘙痒应用中药内服配合熏洗治疗过程中，采取适当的护理干预可以促进患者症状的改善，提高临床疗效［2］。本次研究以72 例外阴硬化性苔藓患者为对象，探究综合性护理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年8 月—2018 年4 月我院收治的外阴硬化性苔藓患者72 例，随机分对照组、研究组，每组36 例。对照组24~73 岁，平均年龄45.8 岁；病程最短3 个月，最长15 年，平均病程（6.1±1.2） 年。研究组年龄22~78 岁，平均年龄46.2 岁；病程最短5 个月，最长16 年，平均病程（5.9±0.9） 年。将纳入研究的患者资料数据用统计学工具处理，无差异性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 确诊为外阴硬化性苔藓，伴有不同程度的瘙痒、疼痛症状，知情同意。

1.3 排除标准 资料不全患者，不能配合完成研究者。

1.4 干预方法 所有患者入院后，均应用中药内服配合熏洗治疗，方剂包括：白鲜皮、鸡血藤、野菊花各30 g，苦参20 g，艾叶、蒲公英、淫羊藿各15 g，甘草、花椒各10 g，冰片1 g。将药物置入智能熏洗治疗仪（由杭州立鑫医疗器械有限公司生产） 中，1 次/d，30 min/次，在治疗期间，对照组开展常规护理，研究组开展综合性护理，详细如下。

对照组常规干预方法：（1） 保持外阴清洁、干燥、减少外阴的摩擦、刺激作用，叮嘱患者不可抓挠；（2）告知患者尽量穿宽松、棉质、柔软的衣物，及时更换；（3） 饮食方面要禁止进食辛辣、刺激性食物，多进食含有丰富微量元素的食物；（4） 适当运动，增强体质，提高患者机体抵抗力和免疫力。

研究组综合干预方法：除了对照组干预方法外，研究组还开展了症状护理、熏洗护理、心理干预等，（1） 症状护理：针对患者的瘙痒、疼痛症状，护理人员要叮嘱患者切忌不可搔挠，可以通过定期清洗，穿柔软衣物等，减轻其刺激作用，同时告知患者要避免盆浴，避免皮损的发生，在沐浴时，不可对治疗区域大力清洗。（2） 熏洗护理：在患者熏洗前，综合护理干预中在对患者提前讲解熏洗的目的、意义、注意事项、操作过程等，以提高患者的配合度，此外，还需要准备好其他相关的药物、保证熏洗室的温度、湿度适宜，空气清新，调整水温，防止对皮肤造成烫伤。在熏洗中要对熏洗用具进行清洗消毒，严格遵从操作规程操作，密切观察患者熏洗中的反应，一旦出现疼痛、头晕等反应，要立即停止，并及时告知医生处理。如果患者要求熏洗时间延长，可以在熏洗前设定时间，熏洗结束后，及时擦干会阴部，并协助患者进入休息室休息。（3） 心理护理：患者因对病情过度担忧，且病变部位具有隐私性，难以启齿，导致压力大，会表现为焦虑不安、恐惧等情绪，综合护理中护理人员会耐心向患者讲解疾病的发生、表现、病因、治疗方法、治疗过程等，让患者对疾病有一定程度的认识，然后综合性评估患者不良心理出现的具体原因，结合原因、了解程度等，制定疏导方案，减轻患者心理压力。

1.5 观察指标 指标观察：研究中重点对患者的瘙痒症状评分、疼痛症状评分及总有效率等指标进行观察比较，分析综合性护理在中药熏洗配合内服治疗外阴硬化性苔藓中的干预价值。

1.6 疗效评定标准 （1） 临床疗效判定：治疗护理后对患者的症状改善进行评估，显效：患者的疼痛、瘙痒症状基本完全消失，外阴色素恢复＞90%；有效：患者的疼痛、瘙痒症状有显著改善，外阴色素恢复范围在50%~90%；无效：患者疼痛、瘙痒症状无变化，外阴色素恢复不符合上述标准。（显效+有效） 例数/总例数×100%=总有效率［3］。（2） 症状评分判定［4］：应用我院自拟的症状调查量表评估干预前后患者的症状改善情况，包括瘙痒症状、疼痛症状，每项各10 分，分数越低，表示症状改善越好。

1.7 统计学方法 研究应用的统计学软件版本为SPSS 24.0，将观察指标分为计数资料、计量资料，表示形式分别为率（%）、（x±s），采取的检验方法分别为 х2检验及t 检验，对检验后结果整理，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者临床疗效比较 临床疗效分析，研究组94.44% 比对照组77.78% 高，有统计学差异（х2=4.184，P＜0.05），见表1。

表1 2 组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 2 组患者症状改善评分比较 干预前对照组、研究组患者瘙痒症状、疼痛症状评分差异统计学意义（P＞0.05），研究组干预后瘙痒症状评分、疼痛症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2 组症状改善评分比较 （x±s，分）

3 讨论

外阴硬化性苔藓是临床妇科疑难的疾病之一，对女性健康造成极大的困扰。以往临床多应用涂抹激素药膏、局部封闭等物理治疗，效果欠理想。随着中医学的完善与发展，中药治疗成为临床疾病重要的一种治疗形式。在中药内服基础上配合熏洗治疗，可以明显减轻患者的症状，疗效显著提升［5］。在实施中药熏洗配合内服对患者外阴硬化性苔藓治疗期间，加强患者的临床干预，可以提高患者依从性，促进患者症状的改善，对良好护患关系的维持起到重要的作用［6］。

常规护理是以往临床常用的护理模式之一，该护理模式干预中，对分析患者的病情、体征、症状等表现，以患者临床实际表现为基础，对患者开展对症干预［7］。综合性护理是具有整体性、全面性的一种护理模式，与常规护理比较，综合性护理的特点不仅在于对患者生理方面进行干预，还加强了患者的心理疏导，利于患者身心均保持良好的状态，促进了患者病情的恢复。在本次研究中，研究组患者除了对患者进行常规护理干预外，加强了患者熏洗干预、心理干预，让患者对治疗方法有明确的掌握，利于患者积极配合，此外，良好的心态对患者病情的改善也具有促进作用，经过分析处理后，结果显示，研究组患者的瘙痒评分、疼痛评分均低于对照组，患者总有效率高于对照组，这一结果有效的证实了综合性护理干预的有效性及可行性，说明综合性护理干预在外阴硬化性苔藓患者采取中药熏洗配合内服治疗中，可以促进患者症状的改善，应用效果十分突出。

综上所述，中药内服配合熏洗治疗中应用综合性护理干预，临床疗效高，症状改善显著，可以广泛的在临床中推广应用。