静脉血样采集量的误差对凝血项检验值的影响

王春霞

（青海省海西自治州人民医院，青海 德令哈 817000）

0 引言

凝血项检验止血与血栓筛查、临床抗凝药物治疗及其术前准备等工作有着积极指导作用[1]，因此在对其检验过程中需确保检验结果的准确；而在检测中其结果往往与分析前过程有着直接关系，但在临床工作中常会发现部分护士抽血过程中没有依照相关标准量采集血样标本；同时在实际操作中患者往往需要同时进行多项血液检查，为缓解患者痛苦，因而在采集中多一次性采集几项检查所需血样[2]，再分别注入试管检验，这使得采集量的不同影响检验结果。在本次研究中，则以此为讨论点对静脉血样采集量的误差对于凝血项目检验值的影响进一步观察与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院自2017 年12 月至2018 年12 月收治的住院患者120 例，其血样采集量为1.5～2.8 mL，平均（2.15±0.65）mL；A 组患者中男性22 例、女性18 例，年龄18～60 岁，平均（39.0±21.0）岁，凝血项检验血样采集量为标准量1.8 mL。B 组中男性24 例、女性16 例，年龄17～58 岁，平均（37.5±20.5）岁，血样采集量为1.5 mL。C 组男性20 例、女性20 例，年龄18～59 岁，平均（38.5±20.5）岁，血样采集量为2.8 mL。排除合并血液系统疾病者。本次研究患者及家属知情同意，组间患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

应用一次性注射器取所有患者肘正中静脉血样，以1.8 mL 静脉血量为标准，分别以1.5 mL、1.8 mL、2.8 mL 注入不同试管；然后在含有3.8 %枸橼酸钠0.2 mL 的试管中将血样置入[3]，应用半自动血凝分析仪器对患者不同血样量中凝血项进行检验，并记录其检验结果。

1.3 判定标准

对比分析组间不同血样采集量中凝血项检验值，如凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血活酶时间（APTT）。

1.4 统计学方法

将本次观察数据纳入SPSS 20.0 软件统计并分析，计量资料数据用（）表示，行t 检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

对比组间观察数据，B 凝血项PT、APTT 值较之A 组标准血样量凝血项检验值更高；C 组凝血项PT、APTT 值则低于A 组，B、C 组凝血项检验值与A 组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 组间患者不同血样量经检验后的凝血项值对比（

表1 组间患者不同血样量经检验后的凝血项值对比（

注：与A 组比较，B、C 组PT 值，P＜0.05；APTT 值，P＜0.05。

组别 例数 血样采集量（mL） PT APTT A 组 40 1.8 15.65±1.27 32.36±2.18 B 组 40 1.5 13.42±1.35 39.01±2.53 C 组 40 2.8 9.82±1.34 27.34±1.12

3 讨论

在临床中，静脉血采集是护士常见的工作内容，而通过凝血项检验则能真实反映患者病况，为临床治疗方案的设计提供参考；并帮助医师了解患者止血功能，避免在手术等治疗中出现大出血等不良反应[4-5]。静脉血在采集中操作简单方便，但由于护理人员采血技术欠成熟、无严格标准采血量等多种因素的影响下，导致对患者静脉血采集中对于血样量的把握误差较大，这也直接影响了对凝血项检验值的准确性。通常在凝血项检验中，以1.8 mL 为标准采血量，将其置于试管中做检验分析[6]；但在实际操作中，患者多需要进行不同项目血液检查，因而护理人员为减少工作量，并减少对患者造成的痛苦，在采集中多会一次性采集较多血样，再根据不同检查项分别注入试管中，这也使得在血样分配中存在采集量不均情况[7]。

在本次的研究中发现，当试管中抗凝剂剂量与浓度确定，若静脉血样采集量低于标准量时，其凝血项检验显示凝血物质会增多，检验值增高；而静脉血样采集量低于标准量时，其检验结果则相反，这也对凝血项检验结果的准确性造成了干扰。这也要求在日常静脉血采集工作中需进一步规范采集标准量，提高护理人员对于静脉血采集工作的重视，提高其责任心，保持认真、严肃的工作态度[8]；避免在分发血样中单纯根据自我估计留取血量。定期展开思想教育与技术培训，对其血样采集质量进行抽查。另一方面，在采集中，要注意采集前排空注射器内空气、泡沫血等[9]，并根据患者检验项目准确计算采血量，并在试管上标注；同时注意在置管中注入静脉血时保持用力平均，避免用力过大或过小使得注血过多或过少[10]，从而提高静脉血样采集量的准确率。因此，在临床中需提高对静脉血采集工作的重视，避免在静脉血采集中的误差，这不仅能够提高凝血项检验值的真实性和准确度，同时也是为患者病症的准确判断和治疗提供依据。

综上所述，在对患者行凝血项检验中，静脉血样采集量的准确性对于患者病情的判定有积极作用，因而需在凝血项检验中准确掌握采集量，降低检验值误差，提高检验真实性。