不同麻醉方式对剖宫产术后腰背疼发生率的影响分析

张杰 魏琳

（四川省成都西区安琪儿妇产科医院麻醉科 四川 成都 610000）

随着医学技术的不断的发展和进步，越来越多的临产妇在选择分娩方式时选择了剖宫产[1]。尽管选择剖宫产进行分娩可以减轻阴道分娩的疼痛，但是在分娩中需要实施相应的麻醉方式，这导致产妇在术后容易出现腰背疼的临床症状，严重影响到产妇的产后恢复。而本文旨在探讨并分析腰硬联合麻醉和全身麻醉这两种麻醉方式对剖宫产术后腰背疼发生率的影响效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料

在本院选取产妇60例，时间范围为2017年7月-2018年8月。纳入标准为：①年龄在23岁～35岁；②均为初产妇且为单胎，自愿接受剖宫产，且未有腰背疼病史；③对本次研究，患者和家属均知情并同意。

采用随机数字法将60例患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组中，年龄为23岁～33岁，平均为（28.22±2.82）岁。观察组中，年龄为25岁～35岁，平均为（29.85±2.54）岁。对比两组产妇的上述资料，无显著差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组腰硬联合麻醉。产妇侧卧，在产妇腰椎的第三节和第四节的位置进行穿刺，待硬膜外针进入到产妇的硬膜外腔之后，将脊麻针送入并抽取脑脊液，显示通畅之后为产妇注射1.5ml的1%罗哌卡因，适量调整麻醉平面；剖宫产术结束后，给予产妇1.2 mg的咪唑地西泮以及30μg到50μg的芬太尼，以起到镇静、预防谵妄的作用。

观察组全身麻醉。产妇仰卧，佩戴鼻面罩并吸入适量的七氟烷；诱导麻醉时，采用顺阿曲库铵，使用剂量为0.15mg/kg；麻醉诱导结束后，进行插管，在剖宫产术中继续使用药物七氟烷；手术结束之后，给予产妇3mg咪唑地西泮和4μg/kg的芬太尼，以起到镇静、预防谵妄的作用；进行通气维持时，呼吸末二氧化碳分压保持在35mmHg～45mmHg。

两组产妇在麻醉清醒之后均需要及时拔除插管，并进行密切观察；术后为产妇进行镇痛护理，1mg的芬太尼和4mg的昂丹司琼混入到100ml的生理盐水中，静脉滴注，每小时2ml[2]。

1.3 观察指标

观察并比较两组产妇在术后第2天、第7天和第30天的腰背疼发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组腰背痛发生率低于对照组，P＜0.05，见表。

表 对比两组产妇的腰背疼发生率[n(%)]

3.讨论

剖宫产，是通过手术的方式从产妇的腹部取出胎儿的方式。在剖宫产术中，麻醉是手术的必要一环。目前在手术中常用的麻醉方式主要有三种，分别为全身麻醉、腰硬联合麻醉和蛛网膜下腔麻醉，本文主要研究的麻醉方式为前两种。全身麻醉在实施过程中需要依据产妇的实际情况、剖宫产的紧急程度以及麻醉师的经验等因素进行最终决定；而腰硬联合麻醉和蛛网膜下腔麻醉，则是通过在椎管内不同间隙内注入局部的麻醉药物，进而使药物对脊神经支配的区域产生麻醉效果，对产妇和胎儿的健康不会造成任何负面影响[3]。

有资料表明，采用硬膜外麻醉方式会提高产妇的术后腰背疼的发生概率。而在临床判断术后腰背疼的发生原因中，可以和产妇接受麻醉时的腰背骨盆的位置、麻醉过程中是否存在人为固定现象以及关节肌肉韧带是否存在损伤等因素进行探讨和分析，从而得出相对准确的诱发因素。但是和产妇远期的腰背疼发生没有明确的关联。实施全身麻醉的产妇，术后第2天的腰背疼发生率为6.67%，术后第7天的腰背疼发生率为3.33%，和实施腰硬联合麻醉的产妇相比，显著更低，P＜0.05。但是术后第30天，实施全身麻醉的产妇的腰背疼发生率为3.33%，而实施腰硬联合麻醉的产妇的发生率为13.33%，两者相比没有显著差异，P＞0.05。这表明，在剖宫产中实施全身麻醉，可有效降低产妇在术后第2天和第7天的腰背疼发生率。但是在术后远期腰背疼发生率上，无论全身麻醉还是腰硬联合麻醉均没有较大的关联。

综上所述，相较于腰硬联合麻醉，在剖宫产术中实施全身麻醉，可有效降低术后腰背疼的发生率。