柔润保湿霜联合氟芬那酸丁酯软膏治疗面部单纯糠疹的疗效观察

刘怡灵 王远清

（湖北航天医院皮肤科 湖北 孝感 432000）

单纯糠疹又名白色糠疹，是皮肤科门诊常见病，多见于3～16岁的儿童，单个皮损多为圆形或椭圆形的色素减退斑，表面覆以细薄的糠状鳞屑，一般无自觉症状，多为影响颜面美观而就诊，糖皮质激素治疗效果明显[1]。但激素长期外用有副反应，大多数家长采取拒绝的态度，故我科应用柔润保湿霜联合氟芬那酸丁酯软膏治疗面部单纯糠疹84例，取得了较满意的疗效，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

84例均为门诊就诊的患者，其中男40例，女44例；年龄5～15岁，病程2月～2年，84例患者的皮损均在面部，均符合单纯糠疹的临床诊断，均无明显自觉症状。

1.2 治疗方法

治疗组42例，采用柔润保湿霜[昆明贝泰妮生物科技有限公司提供，化妆品生产许可证编号：云妆（2016）0004]涂于皮损处，5min后再用氟芬那酸丁酯软膏[上海同联制药有限公司，国药准字H20163106，规格：（10g:0.5g）]涂于患处；对照组42例，单用氟芬那酸丁酯软膏涂于患处，两组均每天早晚各使用一次，疗程4周。停用其他外用药。

1.3 疗效判定标准

两组患者均于治疗前和治疗第2、4周时观察皮损的数目、面积大小、色素减退程度，按4级评分法计算出每个患者治疗前、后积分下降指数。1级为无明显皮损，皮肤颜色接近正常或正常；2级为皮损数目≤2个，面积＜3cm²，脱色不明显；3级为皮损数目3～5个，皮损面积3～5cm²，脱色较明显；4级为皮损数目＞5个，皮损面积＞5cm²，脱色明显。积分下降指数（%）=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%[2]。痊愈：≥90%；显效：60%～89%；改善：20%～59%；无效：＜20%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计学处理，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

用药2周时，治疗组有效率（66.7%）高于对照组（40.5%），差异有统计学意义（P=0.008＜0.05）；用药4周时，治疗组有效率（88.1%）高于对照组（80.9%），差异无统计学意义（P＞0.05），见表。

表1 两组患者的疗效比较（例）

2.2 不良反应

治疗组无1例出现皮肤刺激反应，可能与先涂柔润保湿霜有关，因柔润保湿霜有保湿润肤作用；对照组仅3例出现轻微刺激，表现为患处轻微灼热感，继续用药几天后逐渐耐受，未出现不良事件，不影响治疗。

3.讨论

单纯糠疹病因不明，其主要的诱发因素可能是：夏季日晒的损伤、冬季寒风的刺激、过度清洗等，其中某一致病因素的反复作用或多种致病因素的同时作用，造成皮肤干燥，导致皮肤水合作用减低，最终造成黑色素代谢异常，形成色素减退斑[3-4]。特殊化妆品近年来受到皮肤科医生和皮肤科患者的认可，在皮肤科已被广泛应用。柔润保湿霜属于护肤品，其所含的蘑菇葡聚糖和春榆植物多聚糖，能增加角质层含水量，改善皮肤干燥状况，帮助恢复皮肤屏障功能[5]。此外，马齿苋提取物具有抗菌、消炎、抗过敏及增强皮肤免疫的作用[6]。氟芬那酸丁酯软膏治疗面部单纯糠疹安全有效[7]。其作用机制主要是通过抑制机体细胞内环氧化酶（COX）的形成，进而阻断前列腺素（PG）及白三烯等炎症介质的形成，抑制缓激肽和组胺所引起的血管通透性的增加，同时还能抑制紫外线产生的红斑和迟发型变态反应[8]。本结果显示，治疗2周时，治疗组有效率（66.7%）高于对照组（40.5%），差异有统计学意义（P＜0.05），表明治疗组起效快于对照组；治疗4周时，治疗组有效率（88.1%）高于对照组（81.0%），差异无统计学意义（P＞0.05），表明治疗组的疗效同于对照组但起效快。

综上所述，柔润保湿霜与氟芬那酸丁酯软膏联合治疗面部单纯糠疹方面优于单用氟芬那酸丁酯软膏。两者联合应用能增加协同作用、提高疗效、缩短病程。