肾上腺素加入生理盐水作灌洗液在肩关节镜下肩袖修复术的效果探讨

梁荣斌

（佛山市中医院 广东 佛山 528000）

关节镜技术对患者造成的创伤较小、术后患者恢复速度较快并且并发症发生率低的优点，现阶段已成为骨科手术中常见的方式之一[1]。在关节镜术中为提供清晰的视野需不断地灌洗支持，现阶段生理盐水等灌洗液在临场中以广泛地使用，且具有较高的安全性[3]。但在关节镜手术中灌洗液可向周围结缔组织渗透，且由于术中灌洗液回收不完全，灌洗液外渗及潴留均可导致并发症的发生[5]。因此，使用合适的灌洗液对预防术后并发症具有重要作用。肾上腺素能够扩张骨骼肌血管，可加速组织中水的吸收；因此在肩关节关节镜中使用肾上腺素，对因潴留及外渗灌洗液的吸收具有一定的促进作用；但现阶段在尚未见有关报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年1月—2018年1月收治的肩袖损伤行肩关节镜下肩袖修复术患者50例，按照术中使用的灌洗液不同分为对照组和观察组。对照组患者25例，其中男性14例，女性11例；年龄20～45岁，年龄均值为（32.21±7.32）岁，受伤部位：左侧18例，右侧17例。观察组患者25例，其中男性16例，女性9例；年龄21～44岁，年龄均值为（30.93±8.91）岁，受伤部位：左侧19例，右侧16例。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

所有患者手术均由同一医生完成，行肌间沟阻滞麻醉，对照组患者采用生理盐水灌洗，观察组患者在生理盐水中加入肾上腺素（10g/L肾上腺素2mg加入到3000ml生理盐水中）。流体泵设置压力40mmHg，若患者术中存在明显的出血，则可提高流体泵压力至出血缓解后恢复至原压力。患者术后均采用相同的镇痛干预；且患者及医生均对分组不知情，符合双盲要求。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术时间、静脉输液量、灌洗液用量及术后肩围增加值。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验，以±s表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者术后前间围前后径和内外径增加值与对照组患者术后前间围前后径和内外径增加值对比差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表。

表 两组患者主要结局指标对比（±s）

表 两组患者主要结局指标对比（±s）

分组例数手术时间（min）术后前间围增加值（mm）前后径内外径观察组2555.49±6.80488.92±61.306162.88±1230.7914.89±2.9712.71±2.26对照组2556.87±5.78507.18±66.066615.59±1210.2916.53±3.0614.01±2.77 t-1.071.381.803.202.49 P-0.280.160.07＜0.010.02静脉输液量（mL）灌洗液用量（mL）

3.讨论

本研究结果表明，观察组患者术后肩围增加值与对照组相比明显较低，具有差异性（P＜0.05）。因两组患者均为同一主治医生手术且测量方法也相同，则说明引起患者术后肩围增加值存在差异的原因为灌注液外渗和潴留，添加肾上腺素的灌洗液能够有效降低术中灌注液的残留和外渗。有研究表明[4]，采用高渗灌注液能够有效降低术后患者的肩围增加值；本研究结果与之相符。说明采用添加肾上腺素的生理盐水，能够扩张血管，加速对外渗和残留灌注液的吸收，从而避免出现术后肩围增加。

综上所述，肾上腺素加入生理盐水中在肩关节镜下的应用能够有效降低灌洗液外渗，改善患者的肩关节功能，在临床上具有较高的应用价值。