恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化效果分析

陈典颜 林丹 刘三都 王富东

（1 黔南州人民医院 贵州 都匀 558000）

（2 海南医学院附属医院 海南 海口 570100）

我国是乙肝大国，HBV常导致慢性感染，最终形成肝硬化及肝癌，该病预后差，死亡率高，是严重危害我国人民健康的重要传染病[1]，本研究探讨恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取黔南州人民医院肝病科2015年1月—2016年12月收治的乙型肝炎肝硬化患者60例。予抗病毒治疗为治疗组，余为对照组，每组各30例患者；治疗组，男18例，女12例，年龄26～63岁，平均年龄（46.3±7.3）岁；予恩替卡韦分散片（0.5mg po Qd）。对照组30例，男性17例，女性13例，年龄23～70岁，平均年龄（51.2±6.5）岁，给予一般常规治疗。两组患者如有ALT增高，予双环醇片（50mg po Tid）；如有TBil增高，予熊去氧胆酸胶囊（250mg po Bid）。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组患者诊断标准符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南》[2]。两组患者均观察24周；在研究过程中均无死亡、失访、停药。

1.2 方法

采用PDDG-3300K分析仪（日本光电株式会社生产），检测ICG血浆清除率、肝脏有效循环血量；肝脏生化指标、凝血酶原时间检测由黔南州人民医院检验科完成。

1.3 观察指标

治疗前和治疗24周两组患者肝生化指标、凝血酶原活动度（PTA）和肝储备功能指标（ICG 血浆清除率）、肝脏有效循环血量、CTP评分进行比较。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 治疗前后两组患者肝生化指标的比较

两组患者治疗前与治疗24周肝生化指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗组与对照组治疗前后肝生化指标比较（±s）

表1 治疗组与对照组治疗前后肝生化指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别nALT(U/L)AST（U/L）ALB(g/L)TBil(umol/L)PTA/%治疗组30治疗前219±1.21107±3.8628±3.2996±3.6920±1.82治疗后46±2.30*40±2.28* 41±2.98*25±6.39*13±2.53*对照组30治疗前189±4.56115±4.1029±5.3689±4.2119±2.06治疗后93±3.98*86±3.01*27±2.30*63±4.56*17±1.33*

2.2 治疗前后两组患者肝储备功能指标比较

两组患者治疗前、治疗24周后ICG 血浆清除率、肝脏有效循环血量、CTP评分等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗组与对照组治疗前后肝储备指标比较（±s）

表2 治疗组与对照组治疗前后肝储备指标比较（±s）

组别nICG血浆清除率（min）肝脏有效循环血量（ml/min）CTP评分（分）治疗组30治疗前0.129±0.18228.9±28.78±1.0治疗后0.237±0.15158.3±21.95±2.0对照组30治疗前0.131±0.13298.4±31.27±1.0治疗后0.157±0.17217.3±29.86±2.0

3.讨论

乙型肝炎肝硬化系乙型肝炎病毒(HBV)导致的一种严重危害我国人民健康的慢性传染病，其并发症多，预后差，死亡率高[3]。因此，针对病因，需进行抗病毒治疗，传统的肝功能检测，仅能反映肝损伤时的生化改变，肝细胞功能的实时变化，目前研究较少，因此，本研究通过观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者治疗前与治疗24周后ICG血浆清除率变化，直观的体现肝细胞功能，定量反映肝细胞的完整性及功能状态。ICG 血浆清除率是通过色素浓度图分析仪，采用脉搏光度法（利用组织中动脉血造成的组织透射光的搏动，测量血中两种色素的浓度比）进行色素密度测定，即PDD法。对注入体内的吲哚菁绿（ICG）浓度进行实时分析，从而快速定量检测肝细胞的功能状况和有效肝脏血流量，反映肝细胞容量及肝脏储备功能，同时可评估预后[4]。

本研究对乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韦抗病毒治疗，治疗前、治疗24周后，治疗组患者的肝生化指标恢复正常；评价肝脏储备功能指标ICG血浆清除率、肝脏有效循环血量、CTP评分均优于对照组，差异有统计学意义，提示乙型肝炎肝硬化防止其发生、发展的前提是清除HBV，减轻肝组织的炎症反应，阻断肝细胞的持续损伤，使肝组织的修复，肝储备功能的改善得以实现[5-6]。

综上所述，乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗，为肝细胞的自身修复创造了一个有利环境，采用ICG血浆清除率、肝脏有效循环血量、CTP评分评估患者肝脏储备功能，有助于判断预后，值得临床应用。