浅谈医院财务学科建设与财务精细化管理

高秀丽

【摘要】文章提出对医院财务精细化管理的一系列建议。医院财务部门通过财务精细化管理，使团队服务意识不断增强、服务能力大幅提升，同时财务的职能作用充分发挥、财务地位明显提高，使医院进一步实现加强财务学科建设的战略目标。

【关键词】医院;财务学科建设;精细化管理

“一个好的企业，其背后必须有很强的财务团队，如果没有，那其就不可能成为一家优秀企业。”医院启动十年规划编制工作，明确提出建立国家级区域肿瘤医疗中心的战略目标。为实现医院战略目标、建设优秀财务学科和团队，针对现状与目标的差距，医院财务部门提出了“三年内成为省内排头兵，五年达到国内一流”的财务管理目标，并在加强财务学科和团队建设、促进医院财务精细化管理方面开展了系列工作，并在近几年取得了丰硕成果。

一、完善财务组织架构，加强团队精细化管理

随着医院规模不断扩大，医院财务团队人员持续增加，粗放的班组管理模式已不能适应医院快速发展和财务团队不断壮大的需要。为加强财务精细化管理，首先应该从财务组织架构精细化开始。在原有收费班组基础上，将各岗位按性质划分为会计组、经济组、价格组、资产组、综合组、预算组和运营组，每组设立组长一名：在班组长选拔、考核与激励方面，制定了竞聘、定期考核制度，明确班组的工作分工和班组长的岗位职责。班组长不仅是发号施令人，更兼备指导、咨询、推动、支持和服务各项职能于一身，应充分发挥班组长的龙头作用。通过班组细化设置，充分利用班组结构小、管理全、工作细、任务实和群众性的特点，有利于对管理工作层层抓落实，也有利于推动财务工作的精细化管理。

二、加强财务人才队伍建设，全面提升财务人员素质

为了全面提升医院诊疗水平，形成学科建设长效机制，打造医院专科品牌，医院开展“学科建设年”活动。医院财务部门以此为契机也提出开展了“财务学科建设年”活动。通过开展财务会计制度竞赛、收费工作技能操作竞赛、幻灯制作竞赛、演讲竞赛、创新工作评选、论文及征文评选、年终述职评比等竞赛活动、开设经济大讲堂、经管理微课堂、收费微课堂、微信公众号、经管专刊等大讲堂和自媒体，在财务部门营造了“比、学、赶、帮、超”的积极向上的学习氛围，促使财务人员充分发挥主观能动性，成为医院财务管理中的一个个小“发动机”，助力医院财务管理水平的提高。为加强财务管理人才队伍建设，财务部门引进多名硕士研究生并充实到财务管理重要岗位，目前占财务人员比例的25%：并培养多名医院中层干部走到医院其他部门重要岗位，也培养多人进入全国和省级会计和经济领军人才。

三、加强财务基础工作精细化。拓展管理会计职能

为准确反映医院的财务收支和财务状况，满足医院全成本核算和预算管理的需要，医院财务部门在原有按明細科目和部门设置账户进行核算的基础上，细化为按三级医师组进行会计核算。同时，医院非常重视财务职能的拓展，致力于发展管理会计的规划、预算和分析控制职能，财务部门牵头制定医院十年发展战略规划：设置预算管理岗位，开展全面预算管理工作：设置运营组，帮助临床科室进行效益评价和分析，从班组设置上充分体现业财的业态整合：集中财务骨干力量，开展纵向与横向分析。其中，包括医院总体经济运行情况分析、部门目标完成情况分析、与同省大医院对比分析，与外省同行医院比较分析等，采用层次分析法、聚类分析法、本量利分析法、敏感分析法、矩阵分析法等方法，选取多个指标，多方面、多视觉地进行与各家医院之间的综合比较分析，有助于明确医院在全国肿瘤卫生行业中的位置，有助于管理者在市场竞争中找到适合医院的发展空间，也充分发挥了财务部门的管理会计职能作用。

四、明确岗位职责。加强财务部门岗位管理

为了加强财会岗位管理，进一步细化工作任务与流程，并且为岗位工作质量检查和考核提供依据，2014年开始率先开始编写财会岗位说明书，各岗位重新梳理岗位工作流程，为财务部门加强部门岗位管理、落实财务部门职责、更好地开展工作提供了保障。

同时，医院财务部门制定财务部门AB角工作制度，由于明确了每位员工的B角角色，实行人人担当B角的备岗制度，使每位员工在做好本职（A角）工作的同时，主动自觉学习担任B角岗位相关业务知识、操作规程和操作技能，熟悉和掌握承办事项的原则规定，切实履行所替代岗位的职责。AB角工作制度的建立不仅有效避免了工作缺位、错位和越位的现象，也促进了员工岗位学习、交流的积极性，形成了互帮互学、团结友爱的良好氛围。

五、规范服务窗口行为，制定收费服务规范标准

随着医院规模的不断扩大，医院收费窗口和人员也越大越多，收费窗口越来越代表着医院的第一形象。医院收费人员与患者接触时间最早也最长，是留给患者的第一印象和最后印象，也是各种矛盾相对集中的地方。收费处人员工作和服务质量的好坏，直接关系到患者对医院的满意程度，因此医院非常重视收费班组的建设。

为了加强收费窗口管理、规范服务行为、提升服务水平、树立窗口形象，医院对收费窗口实行规范化和标准化管理，并制定了《收费处服务规范标准》。

通过安装服务评价器，建立“物品摆放规范、服务流程规范、举止行为规范”、“服务明星评选”、“连续三个月末位淘汰”（简称“三规范、一评、一淘汰“）的收费管理制度，进一步规范约束了收费人员的行为，提高了收费人员的服务意识和质量意识。

六、加强财务管理信息化建设，促进医院财务管理精细化

2013年之前，医院财务管理同时使用HIS系统与财务用友系统，使财务部门与其他部门之间、财务部门内部各业务模块之间信息不能共享。

为了帮助医院走出财务工作的“信息孤岛”困境，提高财务工作的效率，医院于2014年正式启动HRP系统，将预算、会计、成本、资产、绩效和价格模块相互关联，财务工作开始从手工劳动向全面信息化逐步迈进，工作着力点也在从“事后算账”向“事前规划”转移。

HRP系统的全面正常运行，实现了财务业务一体化，提高了财务工作效率，提升了财务信息化水平，实现了医院信息资源共享，也搭建更高水平的医院财务管理平台。

七、积极吸取优秀经验，促进在全国范围交流与合作

为了吸取财务精细化管理方面的优秀经验、同时促进交流与合作，积极搭建全国参观学习交流平台。与全国知名大学联合设立中央财经大学会计学院医学研基地，与省内财经类大学联合设立河南财经政法大学会计硕士专业学位实践教学基地：接受除港澳台西藏以外全国部属、省属、地市级、县级医院参观和进修从2017年开始，每年3-11月举办财务管理进修培训班，接收来自全国财务同行进修学习，这在全国也为数不名。

与大学院校联合，接受全国财务同仁来院进修，不仅为实现“财务管理5年内达到国内一流”目标提高了我院在全国的声誉和影响，更重要的是促进了业内同行交流，开阔了我院财务人员的视野，也践行了我院科研、教学、实务并重的理念，而且为提升财务骨干带教水平，提高财务工作质量起到了促进作用。同时，也引发了各岗位对今后如何更加科学、精细地开展工作的深入思考，形成了持续提升工作质量的良性机制。

综上所述，医院财务部门通过加强财务学科建设，促进财务精细化管理、使财务重点工作取得巨大进步，难点工作有很大突破，财务团队服务意识增强、服务能力大幅提升，财务部门的地位也明显提高，医院财务团队“五年内达到国内一流”的财务管理目标正逐步由努力变为现实。