医院财务内部控制的问题与对策

李媛嫒

【摘要】本文主要基于社会医疗体制不断改革的背景下，对医院财务内部控制存在的问题与解决措施进行相关阐述，旨在从根本上提升医院财务内部控制的有效性，构建起科学合理的医院财务内部管理体系，早日实现医院可持续发展目标。

【关键词】医院;财务内部控制;问题;对策

前言

医院财务内部控制水平对其生产经营目标的实现具有重要意义，但就目前来看，部分医院财务内部控制工作起步稍晚，尚未构建起完善的财务控制机制，使得财务审计及监管力度始终处于有待提升阶段，难以发挥出维护医院正常经营管理中的积极作用。因此为更好满足社会医疗需求，医院财务管理部门应就现存财务管理问题，制定出与之相应的解决对策，促进医院综合效益的稳定有序提升。

一、概述医院财务内部控制

（一）医院财务内部控制的内涵

医院财务内部控制主要就是为保障业务活动高效开展，提升会计资料真实合法性而制定出的机制与程序。同时，医院财务内部控制也需借助信息及控制理论，对财务会计信息进行收集、分析与反馈，使财务发展水平能够切实满足医院预算目标，实现医院经济效益最大化。不仅如此，在医院财务内部控制过程中，也应通过各部门之间的沟通与合作，将过于分散的经济活动整合在一起，从根本上提升经营成本利用率，加强财务管理及会计信息控制有效性。

（二）医院财务内部控制原则

医院财务内部控制原则主要体现在以下几个方面：第一，合法性原则。需医院在财务内部控制期间，严格遵守国家及相关部门针对医院财务管理颁布的明文规定，将财务内部控制工作上升到有法可依、执法必严的高度上去：第二，经济性原则。需要医院对成本效益进行综合分析，在健全成本核算机制的基础上，提升财务内部控制实效性;第三，集成性原则。由于医院财务内部控制工作涉及部门多，工作难度大，因此需对部门财务收支及经营行为进行集成化管理，使部门间形成相互促进，相互协调的关系：第四，公益性原则。医院承担着彰显政府福利的重要职责，需在财务内部控制时，始终坚持以病人利益为中心，更好地提升医院信誉度及大众满意度。

（三）医院财务内部控制特征

与普通企业相比，医院财务内部控制具备以下特征：第一，以控制风险为主。为更好满足国家提倡的事业单位改革要求，医院需认清市场化发展必要性，以医疗服务质量为主，将控制重心转向至医疗风险上：第二，控制范围大。医院财务内部控制不仅需考虑到自身医疗服务水平，还应对药品及医疗设备采购及运维等方面的资金进行管控，切实提升资金利用率，优质分配各项医疗资源：第三，控制项目种类多。由于医院每天都需接收大量的病人，药品及医疗器械消耗量大，导致财务支出及收入项目种类繁杂。根据不同科室业务性质、病情种类等，医院药品及收诊期间的费用管理也存在着巨大差异性，需对原财务内部控制机制进行不断优化，确保资源资金的合理周转。

二、医院财务内部控制存在局限性

（一）财务内部控制机制亟待健全

在现阶段医院财务内部控制中，存在着财务管理机制亟待健全等问题。一方面，财务控制人员管理体系不完善，大部分财务管理人员均为老会计。同时，人员选拔及考核标准缺失，部分财务管理人员专业技能及职业素养尚且处于有待提升的阶段，难以独立完成财务预算及管理工作：另一方面，财务内部控制缺乏预警及风险机制，特别是会计信息安全性及全面性难以得到根本上的保障，使得财务内部控制专业性及规范性不高，控制效果不明显。

（二）财务内部控制审计工作不到位

财务内部控制需配合一定的内部审计及监管机制。部分医院通过设立专门财务审计部门，以此保障财务管理工作的顺利开展，但由于缺乏医疗体制改革适应度，导致财务内部控制审计工作不到位，各部门之间财务管理信息不流通。同时，由于缺乏审计及监管机制，导致医院财务内部控制也存在诸多风险。

（三）采购环节管理不严格

医院存在财务网络管理不健全的问题，导致在大宗采购，包括药品、及医疗器械及库存的管理效率不佳。部分医院在采购管理期间主要以人工为主，极易导致采购资金大，资源量浪费严重等问题出现。同时，由于缺乏长期供应商，或重要采购活动没有得到相关专业人士的论证，致使物资利用率不高，浪费情况严重。

三、提升医院财务内部控制有效性的路径探索

（一）构建完善财务内部控制机制

为切实提升医院财务内部控制有效性，在构建财务管理机制期间，相关管理部门需注重以下要点：第一，构建财务内部控制风险评价机制，通过对医院阶段性发展现状及特征的分析，认清存在于财务管理期间的风险问题，并就此些问题制定出风险控制及转移方案，确保财务内部控制工作稳定有序的开展;第二，提升财务内部控制机制合理性，基于医院阶段性发展总目标，对财务内部控制机制进行不断的完善与优化：第三，健全财务内部控制人员管理机制，通过业绩考核与奖惩机制相结合等手段，提升员工规范化操作意识。同时，针对财务内部控制方式及技术，在相关财务工作者中定期开展专业培训教育活动，增强财务管理队伍综合素质，保障财务内部控制质量及效率：第四，为进一步促进医院财务内部控制工作顺利开展，在完善财务管理机制过程中，相关工作人员还应结合先进的计算机网络技术，构建医院财务内部控制网络，促进财务电算化发展，以更好地提升财务会计信息传输的安全性及全面性。举例而言，医院可建立起物资及财务管理数据储存库，通过对物资数量及其成本等数据信息的分析，找寻到物资在采购或存储期间存在的问题。

（二）加大财务内部控制监管力度

注重财务内部控制监管机制的构建，从根本上扩大财务内部控制监管覆盖面。一方面，认清监管审计工作在财务内部控制工作中的重要作用，通过全面控制财务活动，切实提升财务管理期间的专业性及规范性：另一方面，创设专业的财务内部控制机构，遵守医院财务独立自主原则，细化财务监管人员责任制，通过对财务内部控制流程的公正客观审核，及时发现及改正现行财务内部控制機制中存在的不足之处，为确保财务内部控制工作有效开展奠定坚实基础。

（三）注重采购成本控制

通过对医疗采购成本的控制，切实提升医疗成本利用率。为更好适应医疗体制改革，需注重降低物资采购价格。医疗卫材不可参与到公开招标过程中，而是需采购部门分析多家单位卫材报价，选择长期供应商。举例而言，医院在参与到公开招标的药品及其他固定资产，需在遵守高质低价原则的基础上，询问供应商价格，提升卫材采购期间的透明度。同时，财务管理部门还应对物资库存进行及时检查及盘点，防止物资管理出现混乱，对医院整体经济效益造成的严重不利影响。

（四）应用创新预算编制手段

在医院财务内部控制过程中，相关管理部门还应在原有基础上应用更加多样化的预算编制手段，切实提升预算结果的全面性及精准性。具体而言，医院财务预算编制应以上年度经营活动为主，通过零基预算、滚动预算方式，将财务预算标准分解为各部门所需履行的职能。所有经营及业务活动需严格遵照预算标准，在特殊情况下，应将书面报告上交到预算部门进行审批。同时，为切实提升医院预算工作的有效性，也需依照公平公正原则，严格监管预算编制总流程，将预算与员工个人绩效进行有机结合，促进财务运算工作的有效开展。

总结

总而言之，随着社会主义市场经济逐渐趋向于新常态化发展，医院作为国民经济体制中的重要一环，也应做好财务内部控制工作，严格遵守国家及有关部门针对医院财务管理颁布的明文规定，建立起以医院发展实情为主的特色财务内部控制机制，以此在保障医院高质量医疗服务的前提下，提升医院各项资源利用率，实现经济利益最大化发展目标。