家属参与护理干预对多发性跖骨骨折患者足部功能恢复的影响

刘洵

（济宁市第一人民医院护理部，山东济宁 272000）

多发性跖骨骨折是常见的临床骨折类型，采用有效的措施促进患者恢复正常的足部功能是临床治疗的目标[1]。家属参与护理是以责任制护理为基础，通过引导、鼓励家属共同参与到患者的护理措施中而形成的全新护理模式。家属参与护理能够发挥家属的主观能动性，提高家属在患者恢复中的作用，激发其愿望。为探讨家属参与在多发性多发性跖骨骨折中的作用，该文选取该院2018年2月—2019年2月接诊的90例多发性跖骨骨折患者进行研究，现将结果做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接诊的90例多发性跖骨骨折患者进行研究，按照数字随机表法分成护理组和对照组，每组45例。护理组男性患者25例、女性患者20例，年龄14～70 岁，平均年龄（39.58±10.48）岁。对照组男性患者26例、女性患者19例，年龄15～70岁，平均年龄（40.11±9.78）岁。两组患者经医学伦理委员会批准纳入该次研究，基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者进行常规护理，护理组患者开展家属参与模式，具体内容：（1）常规护理：护理人员在患者入院时为患者讲解关于家属参与的重要性，提高患者和家属的依从性。观察患者的康复情况，为患者家属介绍康复护理的方式，能够让家属参与到护理中，如果出现问题及时与护理人员沟通。（2）个体教育：患者入院后对患者开展个体教育，为患者家属讲解家属参与的意义和重要性，同时列举已获得的成果和方法，让家属积极主动地参与到护理中。（3）饮食护理：告知患者家属不要按照自己的想法为患者补充营养，应该食用清淡、易消化、含有胶原纤维的食物，3～7周可食用含有钙、维生素、蛋白质的食物，5周以后多使用动物肝、肾等物质。集体教育：定期举办健康教育讲座，邀请患者和家属共同参与，提高家属的配合度，了解疾病的发生、发展和日常保健方式。（4）足部护理：护理人员要定时观察患者的骨折恢复情况，为患者家属介绍促进恢复的相关护理知识，让家属参与到护理中。（5）心理护理：大部分骨折患者都是受到意外伤害发生的，承受着很大的精神压力，了解患者的情绪波动，对患者进行心理疏导。叮嘱患者家属要多与患者沟通交流，帮助患者转移注意力。（6）疼痛护理：针对引起疼痛的原因进行针对性护理，受伤后24 h可进行局部冷敷或凉水浸泡，每隔6 h进行1次。冰敷能够促进血管收缩，减少血液级淋巴液的外渗，从而缓解水肿和疼痛。受伤超过24 h热敷，可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛和肌肉疼痛。疼痛较轻的患者可分散注意力，有明确疼原因且比较严重的患者可遵医嘱使用止痛药物。移动患者的时候要动作轻柔，使用舒适体位，重点保护损伤位置，避免加重疼痛。

1.3 观察指标和统计方法

对比两组患者全足负重下床行走时间、骨折愈合时间和住院时间。建立Excel数据表格，将收集到的数据录入到SPSS 22.0统计学软件中进行分析，计量资料使用（±s）及四位分数 M（QR）表示，采用 Student’s test进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理组患者的全足负重下床行走时间、骨折愈合时间和住院时间均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的观察指标对比情况[（±s），d]

表1 两组患者的观察指标对比情况[（±s），d]

组别 全足负重下床行走时间 骨折愈合时间 住院时间护理组（n=45）对照组（n=45）t值P值60.21±4.92 78.96±5.87 16.421 9＜0.05 42.11±4.09 56.86±5.56 14.504 0＜0.05 30.22±2.34 37.11±3.23 11.588 1＜0.05

3 讨论

跖骨是前足的主要组成部分，位于跗骨和趾骨之间，是比较容易骨折的位置，约占全部足部骨折的35%[2]。多发性趾骨骨折大部分是粉碎性骨折，主要是受到外界直接暴力造成的。由于趾骨是足纵弓和横弓的组成部分，人体想要完成正常的负重和行走，需要足弓有足够的稳定性[3]。对于趾骨骨折的患者如果不能解剖复位，患者日后容易出现足部畸形，出现趾痛症，影响正常的生理功能和负重功能。对于多发性趾骨骨折采用手术治疗外还需要进行详细的护理，促进患者尽快恢复健康[4]。在常规护理中应用家属参与，为患者和家属讲解治疗方法和康复锻炼方法，让患者在家属陪同下建立共同战胜疾病的信心，共同面对疾病[5]。

多发性趾骨骨折复位后要保持位置的准确性，才能更好地恢复，因此需要更加信心的护理，家属承担了大部分的工作和重要的作用[6]。家属参与护理模式与常规的护理有很大的不同，通过培养家属的护理协同能力，可以调动患者和家属的积极性，从而让护理工作连续顺利地开展，有效地改善了患者的日常护理能力。多发性跖骨骨折患者在接受治疗后需要维持正确的复位，同时进行细心的护理和正确的康复锻炼，才能达到预期的治疗效果[7]。家属参与护理模式可以让患者和家属都能够了解护理操作的方法和康复锻炼的技巧，不仅能够缩短患者的住院时间，也为后续的家庭护理提供有力的保障。通过家属参与的护理能够帮助患者减轻心理负担和精神压力[8]。护理人员要对患者和家属讲解康复锻炼的方法和流程，在日常时能够随时帮助患者进行康复训练。另外，患者家属对患者的性格、习惯、情绪方面波动也了解得更加全面，患者对家属也更加信任，可以提高家属护理的质量。通过开展家属参与护理能够改变传统的护理方式，让护理人员、患者和家属三者之间的协同作用进一步提高，建立以患者为中心，结合患者实际情况的有计划性的针对护理模式，还可以促进良好护患关系的建立，对于促进患者早日康复有重要作用。梁建梅[9]在“家属参与护理干预对多发性跖骨骨折患者足部功能恢复及护理满意度的影响”中进行研究发现，通过开展家属参与护理干预，患者的全足负重下床行走时间（59.58±4.75）d、骨折愈合时间（43.08±4.13）d、住院时间（31.02±2.15）d。结合该次研究结果显示，全足负重下床行走时间（60.21±4.92）d、骨折愈合时间（42.11±4.09）d、住院时间（30.22±2.34）d，与文献研究结果大致相同。进一步证明家属参与的护理模式可以帮助患者改善足部功能。跖骨骨折较为常见，一旦受伤后人体的正常行走和负重能力都会受到影响，也容易造成足部畸形和跖痛症。多发性跖骨骨折应及时复位，同时联合良好的护理干预，并进行康复训练，进而达到良好的治疗效果。家属参与护理模式具有家属、护理人员和患者的协同作用，立足长远，既融合了常规护理和家庭照顾模式，也能满足患者的需求，还可以充分体现了家庭关怀。家属参与护理干预能够避免常规护理的刻板，促进护理人员、患者和家属之间的合作，同时能够促进三者之间的关系，提高患者自我保护能力。

综上所述，对于多发性跖骨骨折患者的护理模式应用家属参与，能够明显促进患者的足部功能恢复，改善患者的生活质量，尽快让患者康复出院。