气排球运动干预模式在糖尿病前期人群中的应用研究

梁玉议 张凤清 莫喜萍 梁金镇

【摘要】 目的 探讨糖尿病前期人群气排球运动干预模式对血糖水平和运动依从性的影响。方法 将体检发现的120例糖尿病前期人群随机分为干预组和对照组，每组60例。对照组接受常规饮食、运动指导，干预组在此基础上实施气排球运动干预，每周3次，每次1.5～2小时，每1～2周进行电话问询、督导。半年后再次调查和体检，对比分析两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、运动依从性等相关指标。结果 干预组FBG[（5.30±0.25）mmol/L]、2hPG[（6.99±0.94）mmol/L]、运动依从性[（7.88±2.44）分]，发展为糖尿病患者0名;对照组FBG [（6.78±1.18）mmol/L]、2hPG[（9.53±1.99）mmol/L]、运动依从性[（5.46±2.07）分]，发展为糖尿病患者8名，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 饮食控制结合气排球运动干预，可提高运动依从性，降低FBG和2hPG水平，有效降低2型糖尿病的发生率，减少并发症发生，提高生活质量。

【关键词】 糖尿病前期;运动模式;血糖

中图分类号：R473.58 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.09.007

糖尿病前期是指血糖水平处于正常值与糖尿病期之间的时期，若对此期人群进行有效的护理干预治疗，约有50%能够逆转或延缓发展为糖尿病[1]。有研究表明，有规律的运动可增加胰岛素受体的数目和结合率，增强骨骼肌对葡萄糖的利用，維持血糖平衡[2～3]。集运动技术、健身、娱乐于一体的气排球运动，是国内自主创新的实用新型排球项目，不受年龄、性别限制，深受中老年人的喜爱。而糖尿病前期及糖尿病患者相对集中在中老年期，为了探讨气排球运动干预模式对糖尿病前期人群血糖水平的影响，我院体检科于2018年1～12月，对60例糖尿病前期人群进行气排球运动结合饮食干预，取得满意效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经过医院伦理委员会审查同意，选取2018年1～12月来我院进行健康体检的人群120例，其中干预组60例，男35例，女25例;平均年龄（40.6±8.9）岁;文化程度：大专及以上36例，中学11例，小学13例;对照组男32例，女28例;平均年龄（40.1±9.1）岁;文化程度：大专及以上34例，中学12例，小学14例。入组标准：①符合2010年中国2型糖尿病防治指南[4]明确提出糖尿病前期的诊断标准：空腹静脉血糖（FBG）≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L;②2型糖尿病无其他器质性病变;③年龄30～65岁;④小学以上文化程度。排除标准：妊娠期或哺乳期女性。两组的年龄、性别、体重、身体状况等指标无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 具体干预措施

两组均给予相同的饮食指导，如低糖、低脂、低盐饮食，多食蔬菜、水果及豆制品，粗细搭配，控制总热量及餐次量等[5]。干预组在教练员的指导下进行气排球运动练习，每周至少3次，每次1.5～2小时，每1～2周电话随访，进行个体化督导。在运动过程中，遵循循序渐进、规律运动原则，随机测试末端微量血糖并记录，避免低血糖等并发症的发生。

1.3 评价指标

FBG：隔夜空腹8 h以上，清晨采肘前静脉血检测;2hPG：抽完空腹血糖后，嘱其像平时一样吃早餐，从第一口食记时间，2 h后再采肘前静脉血检测;随机血糖采用末端微量血糖仪检测，分别于运动前后，或某个时间点检测;运动干预依从性评价，自行设计调查表对运动治疗依从性进行评价，内容包括气排球训练方法、训练时间、每次训练量、自我督促4个条目。

1.4 评价标准

运动治疗依从性评价，采用4级评分法，1～4级分别表示根本做不到、偶尔做到、基本做到、完全做到，总分4～16分，得分越高，表明运动治疗依从性越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结果

干预后，干预组FBG为（5.30±0.25）mmol/L，2hPG为[（6.99±0.94）mmol /L]，运动依从性[（7.88±2.44）/分]，发展为糖尿病患者0名，与干预前自身及干预后对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

气排球运动是一项全身心参与的活动，强度适中，通常是晚上8时进行，即餐后90分钟开始[6]，持续2小时左右。打气排球时，参与者面向击球者，通过观察分析来球以下肢移动为基础，配合身体重心移动和手部动作完成垫球或传球，发球、扣球、拦网时需要些爆发力，在技术动作中融入跳跃动作，从而提高了锻炼者的心肺功能，如心肌收缩力增强，心率增快，全身血液循环加速。运动通过影响脂肪因子、抗氧化酶活性、胰岛素受体及葡萄糖转运载体等因素，改善胰岛素敏感性，以达到预防和治疗糖尿病的目的[7]。本研究中，干预组气排球运动干预后，FBG、2hPG、发展为糖尿病人数与干预前自身及干预后对照组比较差异均有统计学意义。由此提示，结合饮食控制，通过气排球锻炼能控制糖尿病前期人群发展为糖尿病病人，降低糖尿病的发病率。

气排球运动属于集体运动，通常每次10人分成两边同时对打，有集体互动干预效应，可以彼此交流鼓励，互相督促，加上气排球本身具有趣味、娱乐性，促使养成良好的运动习惯，提高运动依从性。本研究中，干预组气排球运动干预后，运动依从性较干预前明显提高。说明气排球锻炼有集体活动活跃的氛围，对养成良好运动习惯有积极促进作用。集体运动还能提高运动安全性，专业人员指导并陪同锻炼，围运动期的评估、评价，配合随机血糖监测，可及时发现和减少低血糖及心血管事件发生，提高运动安全性。

有研究显示，抑郁症状可促进糖尿病发生[6]。由于气排球运动有扣球的动作，让扣球者释放力量和宣泄情绪，使其心情舒畅，气排球的休闲娱乐决定了气排球对健康情绪的促进作用。此外，气排球运动是一项团体运动，以共同爱好为目的，通常以俱乐部、社区等形式聚集在一起，使人们认识更多的朋友，有利于获得社会支持。本研究中，通过随访，我们了解到干预组患者参加气排球运动后，心态变好了，对人对事积极乐观，更是把气排球运动当成一种兴趣和爱好，运动依从性不断提高，确保运动行为发挥长期作用。

目前对糖尿病前期生活方式进行综合干预的研究较多，但对如何帮助个体确定和实施符合其生理和心理需求的运动方案的研究不多，尤其是如何预测个体运动干预是否有效的研究甚少。本研究从气排球运动对个体生理指标、心理和社会关系的影响进行评估，确定个性化的运动方案，控制运动有效实施为依据，探讨气排球运动干预模式促使血糖下降的机制和效果，为糖尿病前期病人实施个性化运动行为的建立提供理论依据，将糖尿病消除在萌芽状态，降低发病率，提高工作生活质量。由于气排球运动具有安全性和延续性，特别适用于中老年人活动，而糖尿病的高发年龄也集中在中老年人群，因此可以实施中长期的运动干预，将气排球运动当成生活中的一部分，变为“终身制”，气排球运动值得大力推广。

参 考 文 献

[1] 郭敏，成志锋，胡玉华，等.糖尿病前期人群社区医院模式下的干预研究[J].实用糖尿病杂志，2011，7（5）：39-40.

[2] Hordern MD，Dunstan DW，Prins JB，et al.Exercise pre-scription for patients with type 2 diabetes and pre-diabetes：a position statement from Exercise and Sport Science Australia[J].Sci and Med Sport，2012，15（1）：25-31.

[3] Buresh R.Exercise and glucose control[J].Sports Med Phys fitness，2014，54（4）：373-382.

[4] 杨文英，陆菊明，纪立农，等.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2010：5.

[5] 温少霞，朱建霞，邓玫，等.综合干预在社区糖尿病前期病人中的应用效果[J].全科护理，2015，13（32）：3303-3304.

[6] 陈昌群.糖尿病前期病人的生活方式干预研究进展[J].全科护理，2013，11（3A）：654-655.

[7] 張灵灵，刘劲柏，刘玉倩，等.运动防治糖尿病的研究进展[J].生物学通报，2015，50（8）：1-3.

（收稿日期：2019-05-20 修回日期：2019-06-13）

（编辑：潘明志）