耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床观察

张小丽

（新余市人民医院，江西新余，338025）

慢性化脓性中耳炎是当前最常见的儿科疾病，这种疾病严重影响患者身体健康。慢性化脓性中耳炎的临床症状主要有耳内间歇性流脓、鼓膜穿孔、听力下降 , 如果不及时治疗，将会导致颅内及颅外并发症发生率的上升, 严重影响慢性化脓性中耳炎患者生活质量[1]。为提高慢性化脓性中耳炎治疗效果及效率，本文以2018 年7 月～2019 年7 月慢性化脓性中耳炎患者90 例为研究对象，进一步探索耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年7 月～2019 年7 月慢性化脓性中耳炎患者90 例,随机分为对照组与观察组,每组各45 例。其中对照组男性患者26 例，女性患者19 例,年龄为10~50 岁,平均年龄为(32.19±6.85)岁, 病程为2~5 年,平均病程为(4.89±0.34)年；观察组男患者28 例,女性患者17 例,年龄为11~51 岁,平均年龄为(33.25±6.48)岁,病程3~8 年,平均病程为(4.65±0.56)年。对照组患者与观察组患者的年龄、岁数及病程资料比较差异，具有可比性，但无统计学意义(P＞0.05), 。

1.2 方法

对照组：给予耳内窥镜下抽吸治疗。首先要求取患者半侧卧位,并除净患者耳内脓性分泌物,使用1%丁卡因浸泡鼓膜,待5 min 后使用 3%过氧化氢溶液冲洗鼓膜；其次使用20~60 kPa负压抽吸耳内污渍；最后，带污渍清除完后给予氧氟沙星滴耳（1 次/d）,连续氧氟沙星滴耳治疗3~5 次。

观察组：给予耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗。具体治疗方法过程是先给予局部麻醉，并切开患者耳后皮肤；然后在颞肌间隙处注射5 ml 生理盐水,待颞肌筋完全膜膨后，对耳后皮肤及颞肌进行修补。对于外伤性穿孔耳炎患者的治疗应先进行上皮翻折处理,去除穿孔边缘上皮,在下鼓室置入明胶海绵；然后根据患者穿孔实际情况，选择相应的烧灼法、刮贴法对耳朵相关组织进行修补,待修补完成后。在外耳道填塞明胶海绵,将无菌棉球放置外耳道口；最后，在术后对患者给予常规抗感染治疗（7d）,取出棉球,进行氧氟沙星滴耳[2]。

1.3 观察指标

对照组与观察组患者的临床疗效；对照组与观察组患者治疗前后的气导听阈及骨导听阈水平。

1.4 疗效判定标准

显效：临床症状消失,鼓膜和听力完全恢复,气导听阈值＞20dB；有效：临床症状明显改善,听力明显恢复，但鼓膜没有明显恢复,气导听阈值＞10dB；无效：临床症状没有消失和改善，鼓膜与听力没有得到恢复，气导听阈值＜10dB[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0 软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组患者接受耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗后，总有效率高达95.56%，对照组患者接受耳内窥镜下抽吸治疗后，总有效率为82.22%，观察组总有效率明显高于对照组,显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 听力水平比较

对照组与观察组患者治疗前气导听阈和骨导听阈水平无明显差异，没有统计学意；治疗后观察组患者气导听阈及骨导听阈改善情况优于对照组(P＜0.05)。详见表1。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎是比较常见的耳科疾病，它的临床治疗方法主要有手术治疗和保守治疗,这两种临床治疗方法都要在耳内窥镜下才能顺利实现治疗，耳内窥镜下手术治疗是目前使用最多的手术治疗法，耳内窥镜手术治疗分为耳内窥镜下抽吸治疗和耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗。在慢性化脓性中耳炎治疗中使用耳内窥镜，能够为手术提供清晰的视野和观察角度，有效减少手术中的视觉死角范围,适用于外耳道口狭窄患者。

本文研究对象划分为对照组与观察组，对观察组患者给予耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗后,总有效率高于对照组，治疗后的气导听阈水平和骨导听阈水平改善度也比对照组高，说明观察组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，使用耳内窥镜中的单纯鼓膜修复术治疗化脓性中耳炎，有显著的临床治疗效果，具有很大的临床推广价值。但是在治疗过程中,要注意外耳道皮肤散热的影响,因为外耳道皮肤散热产生的雾气会附在内窥镜镜头表面，致使视野模糊,影响手术正常进行。因此，在治疗前应先用碘伏擦拭镜头表面，然后进行内窥镜直径调整,以此避免因直径不合理而造成患者的不必要损伤。