早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的效果及对患者生活质量的影响

吴越斌

（常德市第一人民医院，湖南常德，415000）

乳腺癌属女性常见恶性肿瘤，发病率高，约占女性肿瘤的8%-11%左右，若不及时治疗将严重危及患病妇女的生命安全[1]。伴随医疗卫生条件的改善，乳腺癌的检出率也逐渐提高，早期治疗有效提升了患者生存几率。改良根治术及保乳手术，均属早期该病治疗的有效方式，现以我科收治的患病妇女为对象，探讨两组治疗方式具体的临床效果，以及对患者生活质量带来的影响，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于我院两腺科行手术治疗的早期乳腺癌患者，共选取53 例，行保乳手术者为观察组，行改良根治术者为对照组；观察组27 例，年龄27-56 岁、平均(36.6±4.8)岁，肿瘤直径0.9-2.6cm，双侧、右侧、左侧分别有7 例、11例、9 例，TNM 分期：O 期、Ⅰ期、Ⅱa 期分别为9 例、12 例、6 例；对照组26 例，年龄29-57 岁、平均(38.3±5.1)岁，肿瘤直径1.1-2.5cm，双侧、右侧、左侧分别有6 例、10 例、10例，TNM 分期：O 期、Ⅰ期、Ⅱa 期分别为8 例、13 例、5 例；资料经统计学处理后，P＞0.05，无统计学差异，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 根据肿瘤位置选择合适切口，以肿瘤为原点，肿瘤边缘3cm 处环状切口，将肿瘤以上皮肤游离，将整个乳腺和胸大肌一起分离人体，然后清扫淋巴，包括腋下，然后用适温蒸馏水冲洗，放置引流管，缝合包扎即可。

1.2.2 观察组 根据乳腺肿瘤的位置选择不同的手术切口，切口位置靠近病灶，固定肿瘤位置，在其3cm 左右切除乳腺组织，将切下来的标本边缘送病理，如果标本呈阳性，肿瘤周围继续扩大切除送病理，直到呈阴性为止，切除结束清扫淋巴，放置引流管，缝皮包扎即可。

1.2.3 术后放化疗 保乳治疗和改良根治术患者术后都进行放化疗，手术结束一天左右即可进行放疗，而且放疗时间越早越好，引流区无需照射，肿瘤位置及整个乳房应进行放疗。化疗主要是进行内分泌治疗，改善患者生理状态，术后参加一定的运动康复训练。

1.3 疗效评价 临床疗效指标包含手术时间、切口长度、出血量等手术指标，同时包含术后的美观效果；借助生命质量测定量表对患者生活制定进行评分，从生理、功能、情感、心理4个维度加以评分，各维度状况越好得分越高，总得分越高者代表生活质量越好。

1.4 统计学方法 SPSS19.0 软件录入资料；（x±s）为计量资料，t 值检验；（%）为计数资料，行χ2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 手术时间上，观察组（166.2±3.7）min、对照组（194.2±4.3）min；切口长度，观察组（4.5±1.4）cm、对照组（15.6±2.2）cm；出血量，观察组（253.8±21.4）ml、对照组（285.6±32.4）ml；以上3 项手术治疗比较，观察组＜对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。手术美观效果，对照组＜10%，观察组＞85%，观察组更具优势，存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量评分对比 术后半年对患者随访，统计4 个维度的质量评分，得到生活质量总评分为，观察组（94.24±3.82）分、对照组（72.83±4.18）分，组间比较P＜0.01，t=11.624，存在统计学差异。

3 讨论

近几年，随着医疗卫生水平的不断提升，以及医学基础知识的广泛普及，人们对健康安全重视度有所提高，体检人数相对增多，相应的乳腺癌的检出率也逐年上升[2]。调查发现，乳腺癌发病几率高，且日渐呈现年轻化，早期手术治疗，避免恶性肿瘤扩散，大大提升了患者的生存几率[3]。然而，改良根治术治疗后，严重破坏了人体美学，手术美观效果差，对患者情感、心理等带来影响，同时影响了生理与功能状况[4-5]。

保乳手术加强了对人体美学的重视，切口小、美观效果良好，有效避免了改良根治术的临床弊端，逐渐成为早期乳腺癌治疗的首选方式[6]。本次研究对以上两种方式的临床效果加以探究，发现保乳术手术时间、切口大小、出血量等方面更具优势，且具有较好的美观效果；对比两组方式对生活质量的影响，行保乳手术治疗的患者生活质量评分更高。可见，早期乳腺癌治疗中，保乳术疗效更为显著，可推广应用。