产后尿潴留的预防及护理进展

安鑫

（宁德市第一人民医院,福建宁德，352000）

经过精心护理后，部分产妇仍然还存在排尿困难、尿潴留、尿失禁和尿频等临床症状，如果产妇多次自行排尿还存在困难现象，则需要进行第二次导尿，这将大大增加产妇身体和心理上的痛苦，同时也增加医护人员的护理难度，一定程度上影响了医护人员的工作质量，降低产妇对医院及医护人员的满意度，影响医院治疗水平和护理水平的提高。因此，如何进行产后尿潴留的预防和护理，成为很多医院医护人员提高尿潴留治疗效果和护理水平的首要任务，也成为广大护理人员及相关学科的重要研究课题。

1 产后尿潴留的原因分析

1.1 产妇对分娩的认识不足

很多产妇对分娩根本没有了解，并且在分娩过程中因惧怕疼痛而不配合医护人员分娩工作，导致耗力过大，使膀胱里的尿液没有及时排出体外，最终发生尿潴留。当继发性宫缩乏力、滞产及胎头下降衔接不佳时，便发生排尿困难的症状。

1.2 相关阴道手术

会阴侧切手术、会阴复杂性裂伤修补手术和阴道助产手术等，都会导致尿道水肿，最终发生排尿困难[1]。如果膀胱三角区黏膜出现充血水肿，将导致膀胱肌肉收缩力消失，使膀胱内的尿液无法排除，最终发生尿潴留。

1.3 忽视膀胱反射功能的锻炼

留置尿管病人在拔管过程中，忽视了膀胱反射功能的锻炼，指导膀胱排尿系统性能下降。

1.4 心理因素

产妇产后害怕伤口疼痛和裂开，刻意抑制排尿动作，使膀胱排尿功能没有得到及时发挥，最终导致排尿功能下降，阻碍膀胱内尿液的排除，发生排尿困难和尿潴留。

2 产后尿潴留的处理

2.1 热敷处理方法

产妇分娩后应及时在膀胱处用热毛巾热敷4min，毛巾的热敷水温随时保持在50℃，进行热敷时尽量不要触碰子宫，以免刺激子宫，引起子宫出血。

2.2 热滚动按摩处理方法

首先找一个500ml 的水瓶，将水瓶盛满60℃热水，并将热水套入相应的布袋，然后要求产妇平卧在病床上，伸直双下肢，将布袋里的热水瓶放置在产妇的膀胱区，并上下轻轻推转20min。

2.3 开塞露纳肛处理方法

使用2 支40ml 的开塞露，注入产妇的肛门，并在里面停留15ml 后才能取出，然后耐心等待大便急迫感，最后进行排尿[2-3]。

2.4 甘遂末敷脐处理方法

首先取甘方遂末面粉10mg，用温水进行调和，直至糊状，然后将调和好的甘遂末外敷于脐部，该预防措施已经经过相关临床疗效观察，无不良反应，值得推广应用。

3 产后尿潴留的护理

3.1 一般护理

即阴部清洁护理，要求产妇每天使用适当比例的高锰酸钾溶液，对阴部进行清洗，高锰酸钾溶的比例最好为1：5000，或者用新洁尔灭（1：2000）和络合碘（1：5000）进行清洗，清洗的最佳频率是2 次/d，同时每天饮水不少于4000ml[4]。

3.2 拔管护理

应用尿管的开放大大降低了排尿困难和尿潴留症的病发率，但还是有18%的产妇在拔管后出现排尿困难，严重者还需要再次导尿。对于置管时间长的产妇，最好采用膀胱灌洗的方法进行产后尿潴留护理，灌输的药物主要是生理盐水、阿托品和庆大霉素，按一定比例调和后进行灌输，其中生理盐水为500ml、阿托品为0.5mg、庆大霉素为8 万U，总共灌输的液体量为300ml，灌输药物需放置20min，灌输频率为2 次/d，连续2d。除了以上护理方法外，还有采用60 钴照射消毒、选择适当时机拔除尿管、尽量缩短留置尿管时间等。

3.3 并发症护理

因为产妇生理位置和解剖位置存在很大的差异，导致至少2%的产妇会发生泌尿系感染。一般的临床表现有，产妇产后2d会出现膀胱感染，应予以抗感染治疗。对于留置尿管产妇，应使用生理盐对膀胱进行2 次/d 的清洁冲洗，并每天进行尿液PH监测，其监测标准应保持在6.5—7.0 之间。

4 产后尿潴留的预防

4.1 加强产分娩知识讲解与宣传

询问孕妇孕期实际情况，对孕妇不良情绪进行安抚，并关心慰问孕妇，使用宣传书籍、报刊及视频的形式指导孕妇了解正确的分娩原理及过程，降低孕妇对分娩的恐惧度，鼓励孕妇产前多食用易消化的食物（如小米粥等容易吸收的营养品），并要求孕妇多饮用水，以此补充孕妇的身体消耗，帮助孕妇战胜对分娩的恐惧心理，减轻孕妇的心理负担和痛苦。

4.2 督促产妇及时排空膀胱

最好的排膀胱时间是离开产房前，对此，医护人员应及时在产妇离开产房前，督促并协助产妇排尿，因为离开产房后的产妇已经身心疲惫，需要大量的随眠，不能及时排尿。如果离开产房前不能及时排尿，当腹部呈凹凸状团块时，便不易排尿，最终会导致排尿困难和尿潴留症状发生。