短期胰岛素泵强化治疗对初诊2 型糖尿病患者胰岛β 细胞功能的影响观察

仇小妍

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。近几年来，最常见到的内分泌疾病之一就是2 型糖尿病疾病，2 型糖尿病患者的血糖水平出现持续增高的状态大都是由于其胰岛β 细胞功能受到的一定程度的伤害、胰岛素生理效能的降低以及患者病情发病等因素，胰岛素抵抗和胰岛细胞功能缺陷等都属于2 型糖尿病发病的重要环节［1］。过度肥胖以及乏力，甚至多饮、消瘦、多食等都是糖尿病患者的临床症状表现［2］。患者的病程是慢性的，若不及时进行有效治疗，患者的身体长期处于高血糖状态会影响到其他多种器官，例如：神经、心脏、血管等，导致患者出现肾病、视网膜的病变和口腔溃疡等更严重的疾病，进而严重影响患者的生活质量以及身体健康。长此以往，会威胁到患者的生命安全。因此，本次研究对象为本院收治的120 例初诊2 型糖尿病患者，分别采用短期胰岛素泵强化治疗及口服降糖药物治疗，分析对患者胰岛β 细胞功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2017 年1 月～2018 年3 月诊治的120 例初诊2 型糖尿病患者作为研究对象，得到患者和其家属同意，并签署知情同意书后进行本临床观察。将患者采用随机数字表法分为口服降糖药物组和观察组，每组60 例。口服降糖药物组男34 例，女26 例；年龄21～58 岁，平均年龄(39.50±7.25)岁。观察组男27 例，女33 例；年龄21～60 岁，平均年龄(40.00±7.18)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均需要接受动态血糖以及胰岛素泵监测，在住院后需要停止使用降糖药物，对患者的体质量、血糖情况以及身体肝肾功能等进行非常严格的检查。使用拜耳血糖设备对患者在吃饭前以及手术前的血糖水平进行监测。然后，将血糖监测数据导入专门的记录仪器中，检查校正患者的动态血糖值。

1.2.1 口服降糖药物组 口服二甲双胍缓释片，1次/d，500 mg/次，测定患者的血糖水平得到控制后，再口服磺脲类降糖药物，1次/d，30 mg/次。

1.2.2 观察组 根据患者的具体体质量算出其在1 d中需要使用的胰岛素量，计算公式为：0.44×体质量(kg)，然后再按照计算的量给予患者短期胰岛素泵强化治疗。与此同时，每24 小时内要测定3 次患者的血糖水平，对患者实际胰岛素用量可以根据所测定的血糖水平进行调整。患者在用餐结束2 h 后测定的血糖水平要尽量控制在＜9 mmol/L，患者空腹状态测定的血糖水平要控制在3.9～6.1 mmol/L。需要注意的是，在对患者使用短期胰岛素泵强化治疗的过程中禁止使用会对血糖水平产生影响、降脂、降糖等的其他药物。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后胰岛β 细胞功能指数。疗效判定标准：显效：空腹患者在使用药物后期的血糖水平降低＞32%；有效：空腹患者在使用药物后期的血糖水平降低11%～32%；无效：空腹患者在使用药物后期的血糖水平不变或者是降低＜11%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为95.0%，高于口服降糖药物组的83.3%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后胰岛β 细胞功能指数比较治疗前，两组患者胰岛β 细胞功能指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者胰岛β 细胞功能指数高于口服降糖药物组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后胰岛β 细胞功能指数比较()

注：与口服降糖药物组比较，aP＜0.05

3 讨论

2 型糖尿病是一种慢性疾病，其主要特征是患者的血糖水平会出现异常持续性升高。近几年，随着我国社会经济和人们生活水平的不断提高，患有2 型糖尿病的人也越来越多，同时患有2 型糖尿病并发症例如：糖尿病肾病等的人数也呈现逐年上升的发展趋势，可以说，2 型糖尿病现今已经成为了我国公共性卫生事业中的一大问题。胰岛素泵可以真实的模拟人类身体中胰腺分泌的胰岛素，可以在24 h 内一直控制糖化血红蛋白以及血糖在一定的正常范围内，使制造出的胰岛素在人体内有一定浓度，更加符合人体生理水平，使血糖保持稳定，这个方法是现今糖尿病患者进行治疗的一种比较有效的方法［3］。现今医学临床中公认会致使2 型糖尿病患者发病的主要病理学机制就是胰岛素抵抗现象。胰岛β 细胞的功能通常会随着糖尿病患者病情的发展慢慢衰减，在疾病早期时治疗糖尿病主要目标是使患者胰岛β 细胞的部分功能得到恢复，起到保护胰岛β 细胞的作用［4］。而胰岛素一旦得到了强化治疗，不仅可以帮助患者控制血糖，还可以使高血糖毒性对β 细胞的损害得到缓解，使β 细胞功能得到改善。所以，要想更好地控制2 型糖尿病患者的病情，其关键点就是采取有效措施改善患者的胰岛β 细胞功能。现今的医学研究发现，只要2 型糖尿病患者的血糖水平出现持续不断的波动并且一直处于偏高的状态下，就会诱导患者胰岛β 细胞出现死亡［5］。过程中，若是患者的血糖水平已经达标，其病情的发展速度就会慢下来，同时还会有效降低2 型糖尿病其他并发症的发生率。

本研究将本院2017 年1 月～2018 年3 月收治的120 例初诊2 型糖尿病患者采用随机数字表法分为口服降糖药物组和观察组，每组60 例。结果显示：观察组患者治疗总有效率为95.0%，高于口服降糖药物组的83.3%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，两组患者胰岛β 细胞功能指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者胰岛β 细胞功能指数(49.93±3.73)高于口服降糖药物组的(40.01±3.77)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，采用短期胰岛素泵强化治疗初诊2 型糖尿病患者能够有效提高治疗效果，快速缓解高糖毒性，可部分改善β 细胞功能，血糖更快达到正常标准水平，胰岛β 细胞功能更快康复，值得临床大力推广。