正念减压疗法对淋巴瘤患者创伤后成长、疲乏症状及睡眠质量的影响

沈瑞意 汤嘉敏

淋巴瘤临床表现为淋巴结肿大，体质量下降，瘙痒和持续性疲劳等，其诱发机理是淋巴细胞病变导致的肿瘤，采用药物治疗或化疗给患者造成巨大的生理和心理压力[1-2]。正念减压法是指基于静坐冥想、步行冥想和瑜伽等提高被治疗者的情绪和压力管理意识[3-4]，已逐渐被医护人员使用以缓解压力和负面情绪，提高患者临床适应性，但将其用于淋巴瘤的创伤后成长、疲乏症状及睡眠质量研究仍较少[5]。因此，本研究探讨其对淋巴瘤患者创伤后成长、疲乏症状及睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2017年6月至2018年6月我院收治的淋巴瘤患者98例作为研究对象，男58例，女40例。年龄21～85岁，平均(51.28±10.83)岁。淋巴癌I期35例，II期23例，III期23例，IV期17例。纳入标准[6]：确诊为淋巴癌；有基本的认知和交流能力；自愿配合本次调查；无其他严重性疾病史。将其随机等分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄、疾病分期比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法 对照组实施8周常规健康宣教和心理干预，包括护理指导、化疗药物和饮食指导、不良反应应对方式等[7-8]；根据患者情绪给予心理支持和鼓励。观察组在对照组基础上同步实施正念减压疗法的理论[9-10]和干预方案[10]，具体干预内容见表1。

表1 正念减压疗法具体实施方案

1.3 观察指标 (1)简明中文版创伤成长量表(PTGI)评价标准。该量表包含新的可能性、与他人关系、个人力量、欣赏生活和精神变化5个维度21个条目。每个条目分为0～5级，等级高低与创伤成长水平呈正相关。该量表具有较高信度和效度[11]。(2)简明Piper疲乏修订量表(PFS-R)评价标准。该量表包含感觉、情绪、认知和行为4个维度22个条目。每个条目分为0～10分，0分为无疲乏，1～3分表示轻度疲乏，4～6分为中度疲乏，7～10分为重度疲乏。维度分值=维度总分/条目总数，分数越高表明疲乏症状越重[12]。(3)简明匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价标准。该量表包含主观睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠障碍和催眠药物使用7个因子18个条目，每个条目按0～3级评分法，7个因子累积为总分，总分≥8分说明患者存在睡眠质量问题[13]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

干预后8周观察组创伤后成长水平高于对照组(P<0.05)，疲乏症状得分、睡眠质量指数得分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 干预前和干预后8周两组患者PTGI、疲乏症状、睡眠质量指数评分比较(分，

注：*与干预前比较(配对t检验)，P<0.05。

3 讨 论

3.1 正念减压疗法对淋巴瘤患者创伤后成长水平的影响 观察组淋巴瘤患者干预后8周创伤成长评分高于对照组(P<0.05)，说明正念减压疗法对其创伤后成长水平有积极影响。原因可能是正念减压干预过程缓解负面情绪，促进其采取主动积极应对方式；患者之间的互动与交流，帮助其实现创伤后的成长，这一结果与方慧娟等[14]研究结果一致。医护人员需要明白创伤事件会加重患者心理负担，但合理引导积极鼓励与专业的宣教也能起到正面积极效果[15]。

3.2 正念减压疗法对淋巴瘤患者疲乏症状的影响 观察组淋巴瘤患者干预后8周疲劳症状得分低于对照组(P<0.05)，说明正念减压疗法可缓解患者疲劳症状。因为正念疗法融合了我国禅宗思想，帮助患者将注意力集中于当下和本我，感知自身所处体验，使情绪得到调节，当患者面对淋巴瘤感到不适应时，达到改善疲乏症状的效果[16]。同时，正念疗法具备简单易学、方便经济等特点，不会分散患者太多的精力，因此适用于癌症患者生理和心理压力的缓解[17]。

3.3 正念减压疗法对淋巴瘤患者睡眠质量的作用 干预后观察组睡眠质量指数评分低于对照组(P<0.05)，表明正念疗法对淋巴患者具有舒缓压力、提高睡眠质量的作用，可能原因是淋巴癌患者在化疗过程中常伴随疼痛等症状，引起患者机体功能下降，影响睡眠和食欲。正念减压最初是用于减缓疼痛，训练过程中，患者通过合理加大活动量，提高身体素质和情绪接受能力，使自身更易进入睡眠状态。在正念疗法过程中，医护人员开始需要帮助患者建立冥想的持续性，提高患者依从性，从而达到良好的效果[18]。

综上所述，通过我院收治的49例淋巴瘤患者探讨正念减压疗法对淋巴瘤患者创伤后成长、疲乏症状及睡眠质量的影响，说明正念减压疗法可以有效促进淋巴瘤患者创伤后成长，缓解疲乏症状和改善睡眠质量，值得在临床上推广应用。