注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果

杨荣汇（广东省茂名市人民医院整形外科 茂名 525000）

面部皮肤衰老是一种由于年龄、生活压力等因素导致生理变化，近几年随着人们生活节奏的加速和生活压力的增加，面部皮肤衰老越来越年轻化[1]。随着近几年人们美容意识的提升，越来越多的人选择整形美容的方式改善皮肤状况[2]。眼袋整形术是治疗眼周皮肤松弛的常用术式，但该术式具有一定局限性，部分患者治疗效果不是很理想[3]，笔者将注射用A型肉毒毒素应用到眼周皮肤松弛治疗中联合眼袋整形术进行治疗发现临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院2017年7月～2019年7月收治的60例眼周皮肤松弛患者作为研究对象，依据是否应用注射用A型肉毒毒素分为参照组和研究组，每组30例。参照组男性5例，女性25例；年龄32～48岁，平均年龄（40.20±3.24）岁。研究组男性4例，女性 26例；年龄 32～49岁，平均年龄（40.26±3.31）岁。比较两组一般资料发现差异无统计学意义（P＞0.05），可进行观察比较。纳入标准：经诊断确定为眼周皮肤松弛；无眼袋整形术禁忌症；对注射用A型肉毒毒素无过敏或不耐受。排除标准：合并恶性肿瘤；患有凝血功能障碍；患有血液疾病；患有感染性疾病；患有器质性疾病。

1.2 治疗方法：参照组给予眼袋整形术进行治疗，具体方法：给予全麻处理，先在下睑睫毛下部作一长1cm的手术切口，切口需与眼睑平行，然后沿鱼尾纹方向在外眦角作一斜切口，切开眼眶轮匝肌，对其眶隔筋膜进行分离，摘除中部疝出、下眼睑内外侧处的脂肪，对其主韧带状况进行观察，对其主韧带显像清晰的中部节段进行切断，缝合其剪断主韧带、眦韧带骨膜及眶外侧，若眶鼻沟和下眶缘沟显著凹陷但其脂肪疝出不严重则可保留疝出脂肪，对其眶隔筋膜进行下移，缝合其下眶缘下部4mm位置骨膜，然后依据实际情况选择性切除松弛下睑轮匝肌和皮肤，术闭缝合切口并做好消毒、抗感染处理。研究组给予注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术进行治疗，具体方法：先给予眼袋整形术进行治疗，具体操作与参照组一样，缝合切口后注射用A型肉毒毒素（兰州生物技术开发有限公司，S10970037）进行注射，注射取4个点，第一点选择眼角外侧1cm处，第二点为第一点上移1cm位置，第三点为第一点位置向外侧平移2cm位置，第四点则是第一点向下移动1cm的位置，然后每个点给予2.5U注射用A型肉毒毒素进行注射，注射过程中注意深度和力度，避免穿刺或损伤血管。

1.3 观察指标：观察两组临床修复效果和治疗不良反应，临床修复效果于治疗1个月后对眼袋、鱼尾纹、皮肤色泽减轻和改善例数进行统计，计算修复改善率，并对治疗不良反应发生例数进行统计，计算发生率。

1.4 统计学方法：数据使用SPSS21.0版本统计学软件进行分析，计数型指标采用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床修复效果：通过对两组临床修复效果进行比较分析发现，研究组的眼袋减轻率、鱼尾纹减轻率、皮肤色泽改善率均较高，修复效果较优，与参照组相比，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），如表 1所示。

表1 两组临床修复效果[n（%）]

2.2 两组临床治疗不良反应：通过对两组临床治疗不良反应进行比较分析发现，研究组的总发生率与参照组相近，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），如表 2所示。

表2 两组临床治疗不良反应[n（%）]

3 讨论

临床研究发现，眼周皮肤是人体最早出现衰老情况的地方，因为眼周皮肤是人体脸部较为薄弱的部分，加上面部表情的影响，会使得眼周皮肤容易出现皱纹，且其敏感性较高，容易由于各种因素影响导致皮肤血液循环不良，若长期熬夜则会产生黑眼圈，加速眼周皮肤的松弛衰老进程[4]。近几年随着美容意识的提升，越来越多的人选择对面部进行保养，改善面部皮肤松弛，衰老等情况，针对眼周皮肤松弛的医疗美容方式有很多种。

目前临床上应用最为广泛的眼周皮肤松弛治疗方式为眼袋整形术，该术式主要是通过在眼睑外缘部位做一切口，将松弛眼轮匝肌及膨出脂肪进行切除，从而使得眼周皮肤松弛、眼袋及鱼尾纹等症状得到改善，眼周血液循环进行改善，使其眼周皮肤状态恢复良好[5-6]。但本研究结果显示，与联合注射A型肉毒毒素治疗的研究组相比，单纯应用眼袋整形术的参照组修复效果较差，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。注射A型肉毒毒素属于一种锌肽链内切酶，通过在皮肤上注射可有效改善皮肤松弛情况，在对眼周皮肤松弛进行治疗的时候，可有效改善眼周皮肤松弛、鱼尾纹等症状，并还可有效对皮肤色泽进行改善，与眼袋整形术联用可使得临床治疗效果得到增强，提升皮肤修复效果[7]。但应用注射A型肉毒毒素需要注意的是，该药具有一定的药理毒性，必须遵循低剂量注射原则，避免注射剂量过高引起不良反应，对其手术效果造成影响，甚至加重病情或诱发其他皮肤问题[8]。本次研究还对两组治疗不良反应进行比较分析，结果显示两组总发生率差异无统计学意义（P＞0.05），由此可见两种治疗方案的安全性相当。

由上得出结论，在眼周皮肤松弛临床治疗中应用注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术效果显著良好，可在确保临床治疗的安全性同时提升临床修复效果，使得眼袋减轻率、鱼尾纹减轻率、皮肤色泽改善率得到显著提升，值得在临床上推广。