阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的疗效分析

房艳华（连南瑶族自治县人民医院 清远 513300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床上十分常见的呼吸内科疾病，集中发生于中老年人群体，主要临床表现有肺实质、气道及肺血管发生慢性炎症等。与同类疾病对比，COPD具备致死率及致残率高等特点，目前该病已经成为威胁全球的主要疾病之一。在急性期COPD患者的原有症状会明显加重，采用合理的治疗方法可最大程度上缓解急性加重期COPD各项临床症状，进而保证生命安全[1]。本次研究就取56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用不同的药物展开对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2018年7月～2019年6月本院收治的56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者借助双盲随机抽样法分为对照组（n=28）、试验组（n=28）。试验组男性 13例，女性 15例；年龄42～78岁，平均年龄（59.85±8.99）岁。对照组男性 15例，女性 13例；年龄 43～79岁，平均年龄（60.45±9.56）岁。本次研究两组一般资料（性别、年龄）无显著差异且P＞0.05，可展开对比，且得到伦理委员会批准。

纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病2017指南更新要点解读》中的诊断标准[2]；②出现不同程度的咳嗽、咳痰及通气障碍等临床症状；③入组前7周内未开展过抗感染治疗；④均自愿签署知情同意书，积极参与本次研究。

排除标准：①伴有不同程度的心脑卒中、恶性肿瘤、血液系统病及心肝肾等重要器官功能不全；②合并其他肺部疾病；③针对本次研究使用的药物具有过敏史。

1.2 治疗方法：两组均给予止咳、化痰、平喘及纠正电解质等常规治疗。

对照组给予阿奇霉素（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20041033）治疗，注射用阿奇霉素（0.5g）+250mL氯化钠溶液（0.9%），充分摇匀静脉滴注，1次/d。试验组给予阿奇霉素联合头孢呋辛钠（海南灵康制药有限公司，国药准字H20093511）治疗，注射用头孢呋辛钠（1.5g）+250mL氯化钠溶液（0.9%），充分摇匀静脉滴注，1次/d，两组均连续治疗7d。

1.3 观察指标：①临床疗效：治愈：治疗后，临床症状、肺部啰音完全消失，且血常规白细胞计数恢复正常，胸部X线检查显示炎症完全吸收。有效：治疗后，临床症状、肺部啰音逐渐改善，且血常规白细胞计数逐渐恢复正常，胸部X线检查炎症未完全吸收。无效：治疗后，临床症状、肺部啰音未见改善，且血常规白细胞计数异常，胸部X线检查炎症未见吸收[3]。②肺功能指标：借助肺功能测定仪对FEV1（第1秒用力呼气量）、FVC（最大肺活量）、FEV1/FVC等指标进行检测，记录治疗前后的数据[4]。③不良反应：主要包括腹痛、腹泻及皮疹等。

1.4 统计学方法：以SPSS22.0统计学软件处理数据，分别是连续性计量资料（肺功能指标）及计数资料（临床效果及不良反应发生率），依次使用（±s）表示，t检验；[n（%）]表示，χ2检验。P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 评定临床效果：试验组与对照组相比临床效果明显升高，P＜0.05。见表 1。

表1 评定临床效果[n（%）]

2.2 评定肺功能指标：治疗前，两组肺功能指标无显著差异，P＞0.05；治疗后，试验组相对于对照组FVC、FEV1及FEV1/FVC明显升高，P＜0.05。见表 2。

表2 评定肺功能指标（±s）

表2 评定肺功能指标（±s）

组别FVC（L）FEV1（L）FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组对照组tP 2.03±0.22 2.02±0.23 0.1662 0.8686 2.79±0.31 2.25±0.11 8.6867 0.0000 1.44±0.21 1.45±0.25 0.1620 0.8719 2.58±0.47 1.76±0.33 7.5555 0.0000 55.29±5.59 55.26±5.66 0.0199 0.9842 85.33±10.41 76.25±8.62 3.5549 0.0008

2.3 评定不良反应发生率：试验组与对照组相比不良反应发生率明显下降，P＜0.05。见表 3。

表3 评定不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于气流受限特征性疾病，均表现为慢性咳嗽、咳痰，气短、呼吸困难、喘息以及胸闷等临床症状，且病情常常呈现进行性加重，急性呼吸道感染作为病情急性加重的主要因素，同时炎症常常会诱发呼吸道黏膜水肿及痰液分泌增多黏稠等现象，外加气道纤毛运动逐渐减弱，排痰相对困难导致气道通气功能明显下降，加重呼吸衰竭[5-6]。

本次研究中，试验组与对照组相比临床效果明显升高；试验组相对于对照组FVC、FEV1及FEV1/FVC明显升高；试验组与对照组相比评定不良反应发生率明显下降；P＜0.05，分析原因：头孢类抗菌药物头孢呋辛钠属于第三代头孢菌素，且抗菌谱相对广泛，针对部分革兰氏阳性菌及阴性菌具有良好的抗菌活性，可对细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。阿奇霉素属于大环内酯类药物，可与细菌核糖体的50s亚基进行及时的结合，进而对RNA的蛋白合成进行抑制，最大程度发挥抗菌作用，因为该药物对酸的稳定性相对较强，且消化道不良反应少，代谢时P450酶不参与，对肝损害较小，且药物副作用少[7-8]。

结合上述研究数据结果显示，慢性阻塞性肺疾病急性加重期给予阿奇霉素联合头孢呋辛钠治疗优势明显，可在提升临床疗效的同时改善肺功能，进而降低不良反应发生率，值得临床推广。