金双歧联合右旋糖酐铁口服液对小儿营养性缺铁性贫血患者营养指标的影响

刘电波 郑伯平 罗立颖 高美玉（中山大学附属第八医院 深圳 518000）

营养性缺铁性贫血是儿科常见疾病，发生后主要表现食欲降低、精神不振、易疲乏等症状，作为小儿贫血中常见类型，严重影响健康生活，甚至可导致智力降低、发育迟缓，影响成长发育[1]。目前治疗小儿营养性缺铁性贫血以补铁为主，右旋糖酐铁口服液在该病治疗上发挥了重要作用，不过近年来研究发现肠道吸收障碍是减少铁摄入量的重要原因，提高肠道对铁的吸收水平意义重大[2]。本研究分析金双歧联合右旋糖酐铁口服液对小儿营养性缺铁性贫血患者营养指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月～2018年12月收治的营养性缺铁性贫血患儿76例，本次研究经医院伦理委员会批准。采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组38例。观察组男性20例，女性 18例；年龄 4个月～6岁，平均年龄（3.47±0.94）岁。对照组男性21例，女性17例；年龄5个月～6岁，平均年龄（3.51±0.98）岁。两组临床基本资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①确诊为营养性缺铁性贫血；②无相关药物过敏情况；③签署知情同意书。排除标准：①合并造血系统、免疫系统疾病；②近3个月内服用铁制剂；③合并溶血性、再生障碍性等其他原因引起的贫血。

1.2 治疗方法：对照组入组后给予右旋糖酐铁口服液（内蒙古康源药业有限公司，国药准字H20060084）口服治疗，体重≤5kg 25mg/d，体重 5～9kg 25～50mg/d，体重＞9kg 50～100mg/d，3 次/d。观察组在对照组治疗基础上加用金双歧：在右旋糖酐铁口服液治疗基础上同时予以金双歧（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字 S19980004）口服，＜1 岁 0.5g/次，≥1 岁 1g/次，2 次/d。两组均持续治疗2个月。

1.3 观察指标：①评价观察两组临床疗效。②分别在治疗前后采集空腹静脉血样本2mL，以双联吡啶比色法检测SI，检测仪器为全自动血液分析仪（GRT-6008），以化学发光免疫法检测SF，检测仪器为化学发光仪（罗氏Cobas e411），严格按照配套试剂盒说明书进行操作。

1.4 疗效判定标准：显效：治疗后症状完全消失，血液检测指标及皮肤、黏膜颜色均恢复正常；有效：贫血症状改善，血液检测指标改善50%以上，皮肤、黏膜颜色基本恢复正常；无效：未达到上述标准。

1.5 统计学方法：采用SPSS21.0统计分析，计数资料以率表示，经 χ2检验；计量资料以（±s）表示，经 t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比：观察组治疗后总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组疗效对比（n，%）

2.2 两组营养指标对比：两组治疗前SI、SF指标水平比较无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组各指标水平均显著高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组营养指标对比（±s）

表2 两组营养指标对比（±s）

组别nSI（μmol/L）SF（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组38 38 tP 11.86±1.94 11.72±2.05 0.305 0.760 16.97±3.18 15.03±2.96 2.752 0.007 86.71±9.53 87.16±9.84 0.202 0.840 173.58±14.26 155.82±12.67 5.739 0.000

3 讨论

营养性缺铁性贫血是临床十分常见的营养缺乏性疾病，在世界范围内具有较高的发病率，尤其是发展中国家，该病除了可引起食欲下降、易感疲乏等症状，还会不同程度影响神经系统、消化系统等功能，严重时可导致发育迟缓、智力低下，针对该病有效治疗意义重大[3]。

目前认为铁元素贮备、摄入不足是导致营养性缺铁性贫血的主要原因，因此补充铁元素是治疗该病的关键[4]。临床补铁药物较多，常用药物包括蛋白琥珀酸铁、右旋糖酐铁等，右旋糖酐铁是右旋糖酐和铁的络合物，为可溶性铁，口服后能够有效补充铁元素，从而纠正缺铁性贫血[5]。除了提高机体铁元素贮备水平，提高肠道对铁的吸收水平也十分重要，益生菌是肠道内微生物的主要菌群，益生菌能够分泌各种消化酶，将不溶解蛋白质、糖等营养物转变为可溶性物质，从而促进宿主吸收[6]。金双歧是临床常用肠道益生菌微生态调节剂，能够竞争性抑制有害菌所需氧气，从而将有害菌清除，恢复肠道微生态环境平衡，促进损害的肠道生物屏障修复，增强肠道吸收作用[7]。将金双歧与右旋糖酐铁口服液联合应用能够发挥协同作用，在提高铁元素贮备的同时促进肠道吸收，保证铁元素摄入充足，从而提高疗效。本研究中观察组比对照组治疗总有效率显著更高，充分证实了联合用药的显著效果，印证了协同效应。

SI和SF是反映营养性缺铁性贫血病情的重要营养指标，SI以血红素形式存在，是人体必需元素，铁摄取不足、失铁增加等均会导致水平降低，而SF则是贮存铁的可溶组织蛋白，随着机体贮存的铁元素降低，其水平降低[8]。本研究发现，治疗后观察组SI和SF水平均明显高于对照组，说明金双歧联合右旋糖酐铁口服液能够更显著地提高机体铁含量，进一步印证以上结论。