研究分析采用哌拉西林钠舒巴坦钠对慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染治疗的具体疗效

周永均 朱光敏（广东省清远市清新区人民医院 清远 511800）

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）属于不可逆性慢性的一种气道阻塞性疾病，呈现出分泌物增加、气流受限、呼吸困难等临床症状[1]，具有比较高的患病率、病死率及其病情发展较快等临床特点。本文主要分析哌拉西林钠舒巴坦钠治疗2019年1月1日～8月31日参与收治的63例慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以抽签法将2019年1月1日～8月31日本院诊治的63例慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染患者进行分组。实验组32例，女性15例，男性17例；年龄53～71岁，平均年龄（61.22±3.25）岁；治疗时间 7～14d，平均（10.32±1.33）d。对照组31例，女性16例；男性15例；年龄52～72岁，平均年龄（61.28±4.31）岁；治疗时间 8～13d，平均（10.54±1.54）d。比对两组基础资料，P＞0.05。

纳入标准：与《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》标准相符，且患者呈现不同程度乏力、气短、喘息急促等症状，且经过肺功能检测确诊，实施胸片、细菌学检查、超敏C反应蛋白及其血常规等检查表示伴发急性下呼吸道感染，患者及其家属表明自愿。

排除标准：严重肿瘤；营养不良；存在精神类疾病；存在青霉素类药物过敏。

1.2 治疗方法：两组均开展止咳化痰、吸氧、平喘等基础治疗。对照组开展左氧氟沙星治疗，左氧氟沙星[第一三共制药（北京）有限公司，国药准字H20000655]100mL，静滴接瓶，2次/d，0.9%氯化钠100mL，静滴接瓶，冲管用。实验组开展哌拉西林钠舒巴坦钠治疗，在100mL、0.9%氯化钠中加入哌拉西林钠舒巴坦钠3.0g（哈药集团制药总厂，国药准字H20051178）进行静脉滴注，2次/d。两组均进行2周治疗。

1.3 指标分析：计算且分析临床治疗有效率、CRP（C反应蛋白）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、PaO2（血氧分压）、呼吸困难评分。

采集6mL空腹静脉血，依据免疫比浊法对CRP进行测定，依据酶联免疫法对PaCO2、PaO2进行测定。

1.4 统计学方法：本文利用SPSS21.0统计学软件包录入资料，以（均数±标准差）形式 CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困难评分，采取 t检验；以率（%）的形式阐述临床治疗有效率，采取χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率对比：实验组临床治疗有效率96.87%

对比对照组（77.41%），P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组组临床治疗有效率对比（n，%）

2.2 两组临床各种指标对比：实验组治疗前CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困难评分与对照组比较，P＞0.05，差异无统计学意义；实验组治疗后CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困难评分与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组与对照组治疗后CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困难评分对比治疗前，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组临床各种指标对比（±s）

表2 两组临床各种指标对比（±s）

注：b和对照组比较，d和治疗前比较，P值均＜0.05。

组别 例数 CRPPaCO2PaO2呼吸困难评（mg/L） （mmHg） （mmHg） 分（分）实验组 治疗前324.55±0.3353.69±3.5155.22±3.512.61±0.31治疗后3.44±0.22bd41.21±0.35bd74.32±1.11bd1.32±0.31bd对照组 治疗前314.56±0.5153.2±2.2955.35±2.292.59±0.91治疗后3.99±0.11d47.2±0.35d64.22±2.54d1.778±0.22d

3 讨论

慢性阻塞性肺病属于常见的一种临床疾病，合并感染后可出现咳嗽、咳黄痰、痰量增多、发热、呼吸困难等临床症状，进而可并发呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒血症、肺性脑病等并发症，对生命安全造成严重影响[2-3]。

哌拉西林属于青霉素广谱抗生素，是依据合成细胞壁起到杀菌的作用，适合用于因铜绿假单胞菌及其革兰氏阴性菌引发的感染，但容易被机体β内酰胺酶进行水解形成耐药性。舒巴坦属于能够针对多种耐药菌株产生作用的临床药物，不可逆性抑制酰胺酶，可对哌拉西林进行保护，不发生水解现象，也可将哌拉西林抗菌性显著增加[4-6]。舒巴坦及哌拉西林相互作用，哌拉西林钠舒巴坦钠使用过程中能够在各种体液与组织液中存在，属于复合制剂，可将药物抗菌范围[7-9]。

本次结果表明，实验组临床治疗有效率、CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困难评分与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组与对照组治疗后CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困难评分对比治疗前，P＜0.05，差异有统计学意义。

综合以上结论，慢性阻塞性肺病是老年人呼吸系统常见疾病，具有患者年龄大、机体抵抗力低、病史长、反复发作等特点，感染是慢性阻塞性肺病发生发展的重要因素，及早有效控制感染是治疗成功的关键。