奥氮平联合利培酮对精神分裂症患者睡眠质量、认知功能及心理波动的影响研究

吴沃江 李一凡 郑玉玲 袁玉燕（东莞市第七人民医院检验科 东莞 523230）

精神分裂症属于精神科一种较为严重的疾病，也是临床上比较常见的一种病症。检验科关于血脂检查包括这几个方面TG、TCHO、HDL-C、LDL-C、APO-A、APO-B，有关于动脉硬化危险因素的检测则有血脂配合同型半胱氨酸[1]。通过检验血脂的变化可以间接反映精神方面的问题[2]。随着现代生活的压力的不断提高，精神分裂症的患者人数上升，患病后不但为家人增加了压力，患者内心活动也会起伏比较大，家庭经济压力比较大，治疗精神病的药物副作用较大。患者长期会有很劳累的假象，会对别人讲述自己身体不舒服逃避日常的工作或学习生活，不觉得自己已经患病，不想治疗，对于这种情况，更要重视，患者家属要及时带患者就医。患有精神分裂症后，不少患者会出现兴奋激越，不能有效控制自己的行为，严重者会给患者、家人、医生甚至社会造成安全威胁，所以需要药物控制患者的行为方式，提高睡眠质量，减少犯病时间[3]。对于检验科来说，通过对甘油三酯，总胆固醇，高低密度的检测也可以间接反映精神情况变化。因此，本文采取病例对照法进行研究，探讨奥氮平联合利培酮对精神分裂症患者的睡眠质量、认知功能及心理波动的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2017年1月～2018年1月治疗的58例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组29例，男性15例，女性14例；年龄33～72岁，平均年龄（41.49±5.77）岁；体质量指数 20～25kg/m2，平均（23.12±0.74）kg/m2。观察组29例，男性20例，女性9例；年龄32～74岁，平均年龄（40.11±5.82）岁；体质量指数 21～25kg/m2，平均（23.66±0.79）kg/m2。

1.2 纳入、排除标准：（1）纳入标准[4]：①均符合精神分裂症诊断标准；②家属知情本次研究，并签署研究知情书；③对奥氮平及利培酮其中一种都无过敏反应。（2）排除标准：①妊娠或哺乳期女性；②合并神经功能、认知功能异常或伴有内分泌疾病；③合并传染性疾病、重要脏器损伤或恶性肿瘤；④对奥氮平与利培酮其中一种有过敏反应；⑤已经长期服用治疗精神分裂症的药物。

1.3 治疗方法：对照组给予常规治疗，给予奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010799）2次/h，6mg/次，根据病情适量调整用量。观察组在对照组的基础上联合利培酮进行治疗，利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309）2次/h，1mg/次，根据病情适量调整用量。对照组与观察组分别在治疗前和治疗6个月后早晨用普通试管空腹采血5mL，送到检验科检测血脂（总胆固醇、甘油三脂、高低密度脂蛋白）。仪器采用全自动生化分析仪。厂家：HITACI型号：7180，试剂厂家：日本和光纯耀化学有限公司与中山标佳生物科技有限公司

1.4 观察指标：①两组PANSS评分比较，包括（阳性症状分、阴性症状分、精神病理分、PANSS总分）；②两组血脂指标（总胆固醇、甘油三脂、高低密度脂蛋白）。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示；计量资料行t检验，采用（±s）表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PANSS评分比较：治疗前两组PANSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组PANSS评分下降比较明显（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组PANSS评分比较（分，±s）

表1 两组PANSS评分比较（分，±s）

注：与对照组比较aP＜0.05；与治疗前比较bP＜0.05。

组别 阳性症状分 阴性症状分 精神病理分 PANSS总分观察组（n=29）对照组（n=29）治疗前治疗6个月后治疗前治疗6个月后12.41±5.62 11.53±6.73ab 12.40±5.61 10.36±5.85b 17.31±5.78 12.77±6.71ab 72.30±5.77 80.39±5.84b 17.41±5.09 15.45±7.56ab 16.52±5.13 13.23±6.35b 68.42±2.14 53.23±0.59ab 67.43±2.15 60.49±1.59b

2.2 两组血脂指标比较：两组治疗前的血脂指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组甘油三脂、总胆固醇、高低密度脂蛋白降低比较明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血脂指标比较（±s，mmol/L）

表2 两组血脂指标比较（±s，mmol/L）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05。

组别 甘油三脂 总胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白观察组（n=29）对照组（n=29）治疗前治疗6个月后治疗前治疗6个月后2.41±0.62 0.53±0.73ab 2.40±0.61 1.69±0.85b 5.71±1.78 3.77±2.71ab 6.30±1.77 5.39±2.84b 4.41±1.09 2.45±1.56ab 5.52±1.13 3.23±1.35b 5.32±0.12 3.43±1.02 5.39±0.23 4.12±1.49

3 讨论

精神分裂症起因一般与以下几种因素有关，遗传因素、心理因素、社会环境因素、自身免疫力变化及个性因素[5]。研究表明，血缘关系相近，遗传因素就比较突出，若父母均为精神分裂症患者，则子女患病的几率高达56%。一般精神分裂症患者伴有严重的心理障碍。情绪，意志，认知和行为心理活动可能存在持续且明显的异常；其动作行为难以被常人理解；婚姻失败、工作或学习中受到打击都有可能是精神分裂症的起因[6]。社会研究学家的研究结果表明，患病的人往往心理承受能力过小。相同的经历，心理承受能力小的人患病的可能性变大，此类人面对较大困境时，一般表现出心情沮丧、对生活没有希望以至于演变成精神分裂症。

近年来，奥氮平联合利培酮对精神分裂症患者有效改善睡眠质量、认知功能及心理波动[7]。研究表明，甘油三酯，总胆固醇，高低密度脂蛋白可以帮助检验精神方面的恢复程度。血清总胆固醇的水平受年龄、性别、精神等多种因素的影响，血清总胆固醇的测定已经成为血脂分析的常规项目。若治疗后血清总胆固醇在2.85～5.69mmol/L之间，则表明正常[8]。甘油三酯是人体内含量最多的脂类，正常的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L需要改变生活方式，着重控制饮食，高于2.26mmol/L，则表示甘油三酯偏高，需要吃药，以防身体出现更大问题。本研究中，与对照组相比，观察组PANSS评分下降比较明显，差异有统计学意义（P＜0.05），说明奥氮平联合利培酮可以改善精神状况。治疗精神分裂症首先要减少犯病时间，才有可能有效改善精神状况，精神分裂症患者一般有常人不能理解的动作行为并且有很严重的心理障碍。对照组与观察组治疗六个月后的PANSS评分与治疗前的PANSS评分相比，明显有所下降，说明奥氮平对于精神分裂症有控制重度狂躁症发作的作用，对于治疗有效的，奥氮平可以有效预防双相情感障碍的复发。治疗后，观察组的甘油三脂、总胆固醇、高低密度脂蛋白降低比较明显（P＜0.05），说明奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症可以有效改善睡眠质量，提高认知功能评分，有效改善心理。对精神分裂症的患者家人来说，一般考虑的只是用药物控制行为，不能从根源解决问题，便会造成病情反复发作，让患者处于一种轻松愉快的心情，有助于病情恢复，观察组与对照组治疗六个月后睡眠质量的改善情况优于治疗前，差异有统计学意义，说明利培酮可以有效治疗某些阳性症状（例如幻觉、失眠、思维不清等）和某些阴性症状（对于任何人持冷漠态度、敌对别人、少语等），同时，也可以减轻与精神分裂症相关的情感症状[9]。

综上所述，将奥氮平联合利培酮用于治疗精神分裂症，可以有效改善睡眠质量，提高认知功能，缓解心理大幅波动，值得推广。