卡托普利联合低分子肝素在肾病综合征治疗中的效果

黄和坚（汕头潮南民生医院 汕头 515144）

肾病综合征患者的主要临床表现为尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白小于30g/L，大部分患者还会伴有血脂升高、水肿，肾病综合征发生的主要原因是肾小球滤过膜的分子屏障以及电荷屏障受损，进而导致肾小球滤过膜通透性增大，肾小球滤过的血浆蛋白从尿液中丢失，肾病综合征可分为原发性以及继发性，临床上对于肾病综合征，主要是采取对症治疗措施，纠正临床症状，但是效果欠佳[1]；随着临床上对于肾病综合征研究的深入，多让患者选择卡托普利联合低分子肝素治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入研究的40例患者，均为我院于2016年1月～2018年1月收治的肾病综合征患者，采用电脑随机分组的方式，分为20例对照组以及20例研究组。对照组男性11例，女性 9 例；年龄 21～75 岁，平均年龄（47.82±3.91）岁；病程 1～4年，平均病程（2.12±0.31）年。研究组男性9例，女性11例；年龄20～74 岁，平均年龄（47.69±1.58）岁；病程 1～4 年，平均病程（2.13±0.85）年。研究在开始筛选患者之前，均获得医学伦理委员会审批，研究人员将一般资料收集，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①完全各项常规检查，确诊为肾病综合征；②男女均可，无年龄限制；③无精神疾病史；④患者对研究知情，自愿参与。

排除标准：①研究组评估患者不受益且患者不愿参与；②既往接受过卡托普利、低分子肝素治疗；③同时伴有艾滋病、乙肝、梅毒等传染性疾病；④对研究治疗药物过敏；⑤生活无法自理；⑥伴有恶性肿瘤、重大器官衰竭等。

1.2 治疗方法：两组均接受对症治疗，对照组接受卡托普利（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字H43021388）治疗，让患者口服，2次/d，12.5mg/次，连续治疗4周；研究组接受卡托普利联合低分子肝素（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020440）治疗，卡托普利服用方法同对照组，皮下注射低分子肝素钠，1次/d，每日5000U/次，连续治疗4周。

1.3 观察指标：根据研究要求，将治疗前后的24h尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇统计记录。

1.4 统计学方法：使用统计学软件（软件版本：SPSS20.00）进行处理，按照数据类型的不同，观察指标可分为计数资料（%）以及计量资料（±s），采用t检验以及卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察研究结果，对比两组治疗前后的24h尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇，治疗前，研究组与对照组数据无显著差异；治疗后，研究组24h尿蛋白、总胆固醇低于对照组，血浆白蛋白高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后的24h尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇对比（±s）

表1 两组治疗前后的24h尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇对比（±s）

组别 n 24h尿蛋白（g） 血浆白蛋白（g/L） 总胆固醇（mmo/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组20研究组20 tP 8.44±1.43 8.47±1.48 0.0651＞0.05 6.59±1.38 3.58±1.83 5.8730＜0.05 22.58±2.13 22.62±1.85 0.0634＞0.05 25.81±3.85 32.84±4.83 5.0899＜0.05 6.48±1.98 6.73±1.84 0.4136＞0.05 5.32±1.93 3.59±1.34 3.2928＜0.05

3 讨论

肾病综合征[2]最为常见的临床症状为血浆白蛋白降低，大量蛋白尿，低蛋白血症所致的高脂血症以及水肿，肾病综合征极易发生并发症，原因在于：①蛋白质从尿液中丢失，使得血液变得更加黏稠，进而导致并发血栓、栓塞；②高脂血症以及血液浓缩，大大增加了发生并发症的风险；③血小板亢进，加上常规治疗导致血液高凝状态加重[3]。在临床治疗过程中，让患者接受抗凝治疗十分关键，研究报道表明，在临床治疗过程中，让患者接受低分子肝素钠[4]抗凝治疗，能有效降低发生血栓以及栓塞并发症几率；卡托普利[5]为血管紧张素酶抑制剂，通过降低肾小球毛细血管内压力，扩张肾小球动脉，降低血液中的TG以及胆固醇，调节血脂，保护动脉血管壁；低分子肝素钠采用皮下注射，在人体内生物利用度高达98%，能有效降低血栓以及栓塞性疾病的发生率，低分子肝素钠的半衰期是普通肝素钠的2～4倍，联合卡托普利治疗，可有效发挥协同作用[6]。本次研究中，研究人员统计了治疗前的24h尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇，研究组与对照组无显著差异；在接受不同治疗方案后，研究组与对照组各项指标对比，研究组肾功能改善效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肾病综合征接受卡托普利联合低分子肝素治疗，能有效缓解临床症状，促进疾病的好转，疗效显著，值得在临床上推广。