慢性肾功能衰竭给予康肾颗粒联合辛伐他汀治疗的临床研究

江大弟 杜永槟 马益锋（普宁市人民医院 普宁 515300）

慢性肾功能衰竭是临床上的多发疾病，是指在各类慢性肾脏疾病基础上发生肾实质损伤直至肾衰竭的过程，病程长，但若不及时治疗则会严重影响肾功能，危及生命安全。因此，对于慢性肾功能衰竭，及早对症治疗是关键，能够降低对肾功能造成的损伤，延缓病情进展[1-2]。本次研究以80例肾功能衰竭患者为主要对象，旨在探讨康肾颗粒联合辛伐他汀的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究对象是我院于2018年1月～2019年7月收治的80例慢性肾功能衰竭患者，研究过程中采用分组对照的方法，分组方法为随机数表法，平均分为对照组和观察组，各40例。观察组男性25例，女性15例；年龄38～76岁，平均年龄（52.86±2.45）岁；病程 1～7 年，平均病程（3.26±0.24）年。对照组男性 24例，女性 16例；年龄 37～75岁，平均年龄（52.75±2.48）岁；病程1～8年，平均病程（3.35±0.74）年。经对比两组的各项一般资料，两组无明显差异。

纳入标准[3]：①入院后均接受相关检查，确诊为慢性肾功能衰竭；②对辛伐他汀、康肾颗粒等治疗药物无禁忌症或过敏史；③各项基本资料完整，治疗依从性良好，可配合完成研究；④患者及其家属对于本次研究知情且同意，均为自愿参与；⑤经医院伦理部门批准通过，符合医学研究的伦理要求。

排除标准[4]：①合并严重心肺、肝脏功能障碍；②合并意识障碍、言语障碍或精神障碍；③合并肾脏肿瘤、先天性肾发育不全；④中途退出研究，或随访丢失。

1.2 治疗方法：对照组辛伐他汀（浙江天瑞药业有限公司，国药准字 H20123103，10mg）口服治疗，1 次/d，20mg/次，于晚间服用，以2周为1个疗程，共治疗6个疗程。观察组治疗方案：①辛伐他汀口服，1次/d，20mg/次；②康肾颗粒（广州一品红制药有限公司，国药准字 Z20025358，12g）口服治疗，3 次/d，12g/次，以 2 周为1个疗程，共治疗6个疗程。

1.3 疗效判定标准及观察指标

1.3.1 疗效判定标准[5]：显效：治疗后的临床症状体征基本消失，内生肌酐清除率增加＞30%，或血清肌酐降低＞30%；有效：治疗后的体征和临床症状有所改善，内生肌酐清除率增加5%～29%，或血清肌酐降低5%～29%；无效：接受系统治疗后症状和体征仍无明显改善，临床指标较治疗前未改善，甚至出现加重趋势。计算两种用药方案的总有效率，计算方法为有效率+显效率，对两种用药方案的临床有效性进行评估。

1.3.2 观察指标：①计量指标：分别于治疗前、治疗后，对两组尿素氮、血肌酐、血白蛋白、尿酸水平进行测定，并对两组检测结果进行组间、组内统计学处理。②计数指标：对两组用药期间的不良反应发生情况进行准确统计，并对两组的不良反应发生率进行计算，计算方法为：血压升高发生率+电解质紊乱发生率+心功能不全发生率，评估两种给药方案的安全性。

1.4 统计学方法：分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P＜0.05表示有显著差异。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比分析：与对照组相比，观察组治疗有效率更高，有显著差异（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗有效率对比分析[n（%）]

2.2 两组治疗前后的尿素氮、血肌酐、血白蛋白、尿酸水平对比分析：两组治疗后的尿素氮、血肌酐、血白蛋白、尿酸水平优于治疗前，且观察组尿素氮、血肌酐、尿酸水平显著低于对照组，血白蛋白高于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率对比分析：观察组不良反应发生率低于对照组，存在显著差异（P＜0.05），见表 3。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是临床上的常见病和多发病，及早确诊、及早治疗，可以最大程度上降低肾功能受损程度，提升生存质量[6]。本次研究旨在评价康肾颗粒联合辛伐他汀在慢性肾功能衰竭临床上的治疗效果，研究过程中将联合用药与单用辛伐他汀的治疗效果进行对照，经系统研究发现，联合用药的优势更加突出，主要体现在以下几方面：第一，治疗总有效率更高，可改善临床症状及体征；第二，治疗后的尿素氮、血肌酐、尿酸明显降低，血白蛋白升高；第三，治疗期间联合用药的安全性更高，不良反应发生率较低，充分体现了联合用药的有效性和安全性。辛伐他汀为他汀类药物，有抗氧化、抗炎、抗血栓的作用，同时也可以清除自由基，独立保护肾脏功能。康肾颗粒中的艾叶、葛根、茜草有活血化瘀的作用，现代药理学表明，上述药物有抗血小板聚集的作用，同时还具备抗过敏、改善循环的作用[7-8]。同时，采用康肾颗粒进行治疗，可以减轻慢性肾功能衰竭治疗期间的血液高凝状态，改善脂质代谢紊乱，延缓病情进展。将康肾颗粒与辛伐他汀两种药物联合，可充分发挥两种药物的优势和协同作用，获得更为理想的治疗效果。

表2 两组治疗前后的尿素氮、血肌酐、血白蛋白、尿酸水平对比（±s）

表2 两组治疗前后的尿素氮、血肌酐、血白蛋白、尿酸水平对比（±s）

组别 尿素氮（mmol/L）血肌酐（μmol/L）尿酸（μmol/L）血白蛋白（g/L）观察组（n=40）治疗前治疗后tP 13.26±0.52 10.25±0.45 27.683 0.000 305.63±2.56 272.55±2.16 62.462 0.000 470.16±4.52 432.63±4.11 38.852 0.000 35.26±1.28 43.52±1.17 30.125 0.000对照组（n=40）治疗前治疗后tP t治疗前组间比较P 治疗前组间比较t治疗后组间比较P 治疗后组间比较13.28±0.54 12.63±0.28 6.758 0.000 0.168 0.866 28.400 0.000 305.24±2.78 296.63±2.37 14.906 0.000 0.653 0.516 47.494 0.000 470.96±4.31 456.63±4.88 13.920 0.000 0.810 0.420 23.791 0.000 35.21±1.45 38.57±1.53 9.821 0.000 0.158 0.875 16.254 0.000

表3 两组不良反应发生率对比分析[n（%）]

综上所述，采用康肾颗粒联合辛伐他汀治疗慢性肾功能衰竭兼具有效性和安全性，能够改善肾功能，提升生存质量，具备临床推广价值。