止咳平喘汤联合穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效

吕娜珍 刘 华（梅州市第二中医医院 梅州 514021）

小儿咳嗽变异性哮喘属于过敏性哮喘的一种特殊类型哮喘，主要临床症状为出现持续性咳嗽[1]，发病时间多在夜间或者清晨，少痰并且不易咳出[2]。在临床治疗中，通常采用孟鲁司特钠，虽然具有一定的治疗效果，但是西药治疗需要长期坚持[3]，多数患儿及其家属容易疏忽使疾病控制不佳，反复发作[4]。本文对小儿咳嗽变异性哮喘在孟鲁司特钠治疗的基础上添加中药止咳平喘汤及穴位贴敷治疗效果进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月～2019年1月本院收治的60例小儿咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，随机分成两组。常规组30例，男性18例，女性12例；年龄3～10岁，平均年龄（4.5±1.6）岁；病程 1～3个月，平均病程（1.8±0.5）个月。治疗组 30例，男性 17例，女性 13例；年龄 3～11岁，平均年龄（5.2±1.8）岁；病程 0.5～3 个月，平均病程（1.6±0.7）个月；纳入标准：①由主治医生确诊为小儿咳嗽变异性哮喘；②咳嗽时间平均超过4周，大部分发作在夜间或者清晨；③临床无任何感染现象以及过敏史；④病历资料齐全，并且治疗依从性较强；⑤对于此次研究分析患儿家属均已同意并确认签字；两组性别、年龄和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：常规组实施孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字 J20130054，规格：5mg×5片）治疗。孟鲁司特钠，2～5岁，每晚 4mg；6～14岁，每晚 5mg；15d为 1个疗程。在此基础上治疗组进行止咳平喘汤联合穴位贴敷治疗，具体内容如下。

1.2.1 止咳平喘汤主要药物组成为：10g前胡、杏仁和地龙，5g蝉蜕和蜜麻黄，12g防风以及9g白芍、苏子和乌梅。清水煎服，每日早晚一次，根据临床症状进行随机加减。15d为1个疗程。

1.2.2 穴位贴敷：对穴位进行消毒清洁，将麻黄、细辛、干姜、白芥子研磨成细粉，并使用少许蜂蜜和水调和成糊状，置于大椎穴、肺俞穴、天突穴、膻中穴使用敷料固定，持续敷贴2～4h，1次/d。15d为1个疗程。在敷贴时需要注意饮食忌生冷、油腻、辛辣，避免抓破皮肤引起感染现象。

1.3 疗效评价标准：疗效判定：对两组治疗效果进行统计，主要分为显效、有效和无效，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；如果用药治疗后，临床症状消失且15d内相关症状未反复发作，标为显效；如果用药治疗后，临床症状基本消失且咳嗽频率减少，时间延长，标为有效；如果用药治疗后，临床症状并未消失，甚至更为严重，标为无效。

1.4 统计学方法：应用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计数资料用（%）和（n）表示，组间 χ2检验；计量资料用（±s）表示，组间t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较：常规组治疗总有效率为76.67%，治疗组治疗总有效率为96.67%，常规组显著低于治疗组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后均未出现任何不良反应，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组临床症状比较：治疗组咳嗽症状缓解时间以及症状消失时间均显著优于常规组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状比较（±s）

表2 两组临床症状比较（±s）

组别 例数 咳嗽缓解时间（d） 咳嗽消失时间（d）常规组治疗组30 30 tP 4.9±2.2 2.1±1.1 6.235 0.000 7.2±1.6 4.0±0.5 10.456 0.000

3 讨论

在临床诊断中，由于咳嗽变异性哮喘患儿经常表现为睡前咳嗽、夜间咳嗽以及清晨咳嗽，所以常被误诊为上呼吸道感染或者支气管炎等[5]。从西医角度看，小儿咳嗽变异性哮喘多半与遗传因素有关[6]，发病机制为气道的高反应性引起的气道痉挛，从而发生可逆性气道通气受限[7]；而从中医角度看来，小儿咳嗽变异性哮喘为“哮症”“喘症”“咳嗽”范畴，病理为外邪伏痰，痰阻瘀血[8]。在临床，通常采用西药治疗[9]，孟鲁司特钠可以阻止体内的嗜酸性粒细胞和肥大细胞中的半胱氨酸白三烯的释放，具有抗炎作用；但是如果长期服用会发生多种不良反应，多数患儿家长很难长期坚持用药。本次研究在常规西药治疗的基础上添加了中药止咳平喘汤及穴位贴敷治疗，杏仁祛痰止咳、平喘；蜜麻黄宣肺、止咳、平喘；地龙具有清热止痉和通络平喘的作用；防风具有祛风止痉功效；苏子归肺经，降气消痰、止咳平喘；乌梅其性收敛，入肺经能敛肺气、止咳嗽；蝉蜕可以熄风止痉；前胡可以降气消痰。总体服用，具有宣肺化痰、止咳平喘的功效。中药穴位贴敷疗法是以中医经络学说为理论依据，优势较大，不造成任何损伤，经常被运用于临床治疗；其中用的都是辛温发散型中药进行贴敷，选取的穴位起到宣肺平喘止咳的效果。

本次针对小儿咳嗽变异性哮喘在常规西药治疗的基础上添加止咳平喘汤及穴位贴敷治疗，不但药效较快，而且针对两组随访半年后发现，治疗组的复发率低于常规组。常规组治疗总有效率为76.67%，显著低于治疗组的96.67%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组咳嗽症状缓解时间以及症状消失时间分别为（2.1±1.1）d和（4.0±0.5）d，显著优于常规组的咳嗽症状缓解时间以及症状消失时间分别为（4.9±2.2）d和（7.2±1.6）d；组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相比常规的西药治疗，止咳平喘汤联合穴位贴敷不仅可以提高小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果，而且作用时间长，可以在短时间内缓解临床症状，具有临床推广价值。