兰索拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎的临床疗效观察

陈雪芳（福建省立北院 福建省老年医院消化内科 福州 350000）

反流性食管炎是一组以胃反酸、烧心、胸骨后疼痛等为主要临床表现的常见消化道疾病，严重者可出现食管溃疡、糜烂等，而且此病易反复发作，对生活质量产生严重的影响[1-2]。对于此病的治疗，临床常采用抑制胃酸分泌药和促胃动力药，本文主要观察对反流性食管炎联合应用兰索拉唑和莫沙必利进行治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2018年1月～2019年5月收治的92例反流性食管炎患者作为观察对象，随机分为对照组（46例）和研究组（46例）。对照组男性25例，女性21例；年龄25～67岁，平均年龄（43.3±5.2）岁；病程 5个月～6年，平均病程（2.9±0.7）年。研究组男性26例，女性20例；年龄24～63岁，平均年龄（41.8±4.6）岁；病程 8个月～7年，平均病程（3.1±0.8）年。应用统计学方法分析比较两组一般资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 择选病例条件：①经综合检查确诊为反流性食管炎；②本次研究经医院伦理委员会审查批准，患者知情并签署同意书。

1.3 筛除病例条件：①合并心肝肾功能障碍；②合并消化道溃疡或恶性肿瘤；③妊娠或哺乳期；④对本次研究中应用的药物存在明显的使用禁忌症；⑤存在精神类疾病或存在沟通障碍；⑥治疗过程中自行调整、添加药物治疗。

1.4 治疗方法：禁食辛辣等刺激性食物以及戒烟戒酒，并保持规律的生活习惯。同时，对照组于每天清晨口服兰索拉唑胶囊，30mg/次，1次/d。研究组在对照组的用药基础上应用莫沙必利片口服，5mg/次，3次/d。治疗8周后复查评价疗效。

1.5 疗效评价：①显效：经过治疗反酸等临床症状消失，胃镜下显示食管黏膜损伤显著改善；②有效：经过治疗临床症状明显改善，镜下显示食管黏膜损伤有所改善；③无效：未达到上述评价标准。总有效率包括显效+有效。

1.6 统计学方法：数据的分析与对比采用SPSS20.0软件包，计量资料以（±s）表示，应用 t检验；计数资料应用 χ2检验。P＜0.05表示差异显著。

2 结果

对照组总有效率为82.6%，研究组为95.7%，差异显著（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

反流性食管炎患者食管下段括约肌发生功能性障碍，食管体部蠕动能力和清除能力明显下降，从而对食管下段的部分括约肌压力产生影响，造成反流的胆汁和胃酸混合物对食管黏膜造成直接损伤[3]。在临床治疗反流性食管炎中，常应用抑制胃酸分泌和促进胃肠动力的药物。兰索拉唑属于质子泵抑制剂，具有抑酸能力强和持续时间久的特点，用药后使机体产生某些与H+-K+-ATP酶相结合的代谢物而使其活性消失，从而达到抑制胃酸分泌的效果[4-5]。研究发现，在治疗反流性食管炎时采用促胃动力药物，不会对食管黏膜组织产生影响，而且增加胃肠动力可以提高抗反流作用[6]。莫沙必利是一种促进消化道动力的药物，通过增强机体胃和十二指肠平滑肌的收缩，可以有效抑制胃内容物的反流；而且能够提高食管括约肌的张力，显著增强消化道的动力和协调性，进而促进胃排空[7-8]。两药联用，不仅可以降低食管对酸液的敏感性，而且可以促进胃肠蠕动，从而协同发挥降低胃内容物刺激和反流的作用。

本次研究结果显示，研究组总有效率（95.7%）明显高于对照组（82.6%），两组总有效率存在显著差异（P＜0.05），说明在兰索拉唑的基础上应用莫沙必利治疗反流性食管炎，能够更加明显地改善临床症状，提高疗效，值得临床推广。