醋酸甲地孕酮分散片在晚期肿瘤辅助治疗中的应用

朱杏培（佛山市三水区人民医院肿瘤科 佛山 528100）

晚期肿瘤治疗对身体损伤较大，为了增强治疗效果，往往需要先行改善饮食与精神状况，避免因化疗引起的腹泻、纳差、恶心呕吐等毒副作用导致病情恶化，基于部分患者受多种因素影响，对化疗接受度低，有必要采取辅助治疗手段，控制病情，改善生活质量[1]。本研究探讨了醋酸甲地孕酮分散片对我院80例晚期肿瘤患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年4月～2019年4月收治的晚期肿瘤患者80例，依随机数表法分为对照组与实验组，各40例。对照组男性22例，女性18例；年龄42～73岁，平均年龄（59.3±6.4）岁；病程 5.6～16.7 个月，平均病程（12.2±2.2）个月。实验组男性 23例，女性 17例；年龄 40～72岁，平均年龄（56.4±5.6）岁；病程5.4～17.1个月，平均病程（13.8±3.6）个月。两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

纳入标准：①与晚期肿瘤诊断标准相吻合[2]；②知情本研究，并表示愿意参与研究活动。排除标准：①脏器功能衰竭、内分泌系统疾病、合并感染；②精神异常；③用药禁忌症。

1.2 治疗方法：需为对照组提供化疗治疗。实验组在化疗前服用醋酸甲地孕酮分散片（青岛国海生物制药有限公司，国药准字H20073612，药品规格：80mg），1 次/d，160mg/次，化疗第 4 天后停药，共服药 7～10d。

1.3 观察指标：（1）体重改善情况：无变化：接受分组治疗后，体重变化不超过1.0kg；减少：接受分组治疗后，体重减少大于1.0kg；增长：接受分组治疗后，体重增加大于1.0kg，体重有效率=增长率[3]；食欲改善情况：无变化：接受分组治疗后，每日进食量变化不超过100g；减少：接受分组治疗后，每日进食量减少大于100g；增长：接受分组治疗后，每日进食量增加大于100g，食欲有效率=增长率[4]；（2）治疗安全性：记录治疗过程中出现血小板减少、肝功能异常、脱发、感染发热的例数[5]，不良反应发生率=（血小板减少+肝功能异常+脱发+感染发热）/总例数×100%；（3）生活质量：借助SF-36量表评价认知功能、社会功能、角色功能、躯体功能[6]，分数越低说明生活质量越差。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS23.0进行分析处理，体重改善情况、食欲改善情况、治疗安全性的数据用[n（%）]表示，行χ2检验；生活质量的数据用（±s）表示，行 t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析体重及食欲改善情况：分组治疗后，体重与食欲均有所改善，但实验组的体重改善情况、食欲改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 体重及食欲改善情况对比[n（%）]

2.2 分析不同治疗方法的安全性：实验组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗安全性对比[n（%）]

2.3 分析生活质量：治疗前两组生活质量评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后实验组的认知功能、社会功能、角色功能、躯体功能评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 生活质量对比（±s）

表3 生活质量对比（±s）

组别 n 时间 认知功能 社会功能 角色功能 躯体功能对照组40实验组40治疗前治疗后治疗前治疗后t P 63.31±3.53 75.87±4.13 63.88±3.96 82.25±4.63 6.5036 0.0000 59.77±4.85 75.85±5.24 60.34±4.82 81.78±5.42 4.9749 0.0000 62.75±3.81 73.84±4.32 62.85±3.74 82.86±5.15 8.4867 0.0000 61.97±3.74 72.75±4.29 61.67±3.96 83.56±4.78 10.6446 0.0000

3 讨论

恶性肿瘤属于慢性消耗性疾病，患者营养需求远高于正常人，若是营养不足，容易影响其他身体器官功能，出现胃肠道功能紊乱等疾病，导致恶病质，加之我国国民体检敏感度低，多数人仅在出现症状时才就诊，所以疾病发现时多已发展为晚期，此时手术疗法效果不佳，宜采用化疗进行常规治疗，然而化疗极易导致出现乏力、食欲不振、恶心等不良反应[7]。

本次研究表明，较之单用化疗方法，晚期肿瘤更适宜联合化疗与醋酸甲地孕酮分散片进行治疗，究其原因：①甲地孕酮属于合成孕激素，可广泛应用在乳腺癌、子宫癌等强烈依赖激素的肿瘤治疗中[8]，当其作用于机体后，能够平衡正氮增加，抑制骨髓，削弱消化道反应，所以对于脂肪与蛋白质合成作用明显，有助于增加体重。在对实验组加用甲地孕酮后，体重有效率高于对照组，此研究结果与招丽娟等人的研究结果一致[9]；②较之地塞米松这类常规止吐药物而言，甲地孕酮能促进蛋白同化吸收，增加食欲，因为服用地塞米松容易出现消化道应激症状，会抑制机体免疫系统功能的发挥，而五羟色胺抑制剂也易出现便秘与腹胀等消化道副反应，所以醋酸甲地孕酮分散片作为治疗药物时，不仅能够抑制激素、非激素敏感型肿瘤，还能促进食物吸收，抑制常规治疗药物所致胃肠道副作用，蛋白同化效果明显，可恢复食欲，增强体质，本次研究结果也证实甲地孕酮对改善食欲的有效性；③甲地孕酮属于类固醇激素，除却常规抗癌作用，还可促进机体合成代谢，延缓恶病质，且此药物能够借助高同化作用，增加机体能量摄取，在抑制细胞分化之余，将相关细胞控制在停止分裂期，继而缓解药物损害，减少不良反应，增加耐受性，而从研究结果来看，实验组不良反应发生率确实低于对照组；④较之化疗与静脉营养支持，服用甲地孕酮更为方便，且不良反应少，适合长期服用，加之此药可保护骨髓，能够减轻化疗药物的毒作用，所以可以延长生存时间，减少治疗痛苦，有助于改善生活质量。

综上所述，基于醋酸甲地孕酮分散片治疗晚期肿瘤的辅助作用明显，值得推广。