肛周脓肿术后应用复方多粘菌素B软膏的效果分析

王晓红 李日增 杨秀芝（深圳市宝安区石岩人民医院肛肠科 深圳 518100）

肛周脓肿是一种发生在肛门、肛管、直肠周围的急性化脓感染性疾病，以肛周剧烈疼痛且呈持续性为主要症状，若不及时治疗会影响肛门功能，且肛周感染会对机体其他器官造成损伤，影响正常生活[1-2]。手术是现阶段治疗肛周脓肿的主要方法，手术主要通过切开排脓方式缓解症状，但手术留下创口若不进行抗炎治疗，会导致疾病复发[2]。本研究主要分析肛周脓肿术后应用复方多粘菌素B软膏对创口恢复的效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2018年3月～2019年3月我院收治的肛周脓肿患者中选取66例作为研究对象，均行手术治疗，采用盲选方式分为观察组和对照组，各33例。观察组男性21例，女性12例；年龄 21～70 岁，平均年龄（46.31±2.15）岁；病程 1～5d，平均病程（3.18±0.52）d；高位脓肿、低位脓肿分别为 3例、30例。对照组男性 20例，女性 13 例；年龄 22～69 岁，平均年龄（46.16±2.27）岁；病程 1～4d，平均病程（3.01±0.26）d；高位脓肿、低位脓肿分别为4例、29例。两组一般资料具有同质性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：术后第2天，对照组使用甲硝唑注射液（西安高科陕西金方药业公司，国药准字H61021292）100mL进行抗感染治疗，静脉滴注，2次/d，连续用药3d。术后第2天，观察组抗感染治疗方式与对照组相同，并联合使用复方多粘菌素B软膏（浙江日升昌药业有限公司，国药准字H20061269）10g进行每日换药处理，外用，2次/d。连续用药1周。

1.3 观察指标：①评价两组治疗效果，包括显效、有效、无效。显效：治疗1周后，手术部位脓性分泌物消失，手术创口干燥，疼痛与瘙痒的感觉基本消失；有效：治疗1周后，手术部位脓性分泌物减少，手术创口比较干燥，偶尔出现疼痛与瘙痒感；无效：治疗1周后，手术部位脓性分泌物较多，手术创口潮湿，伴有疼痛与瘙痒感。治疗总有效率为（显效+有效）/总例数×100%。②记录两组创面愈合时间及住院时间，并进行比较。

1.4 统计学方法：数据应用SPSS18.0分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果：比较治疗总有效率，观察组为96.97%，对照组为72.73%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 比较两组治疗效果[n（%）]

2.2 比较两组创面愈合时间及住院时间：观察组创面愈合时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组住院时间少于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表 2。

表2 比较两组创面愈合时间及住院时间（±s，d）

表2 比较两组创面愈合时间及住院时间（±s，d）

组别 例数 创面愈合时间 住院时间观察组对照组33 33 tP 38.62±3.76 45.24±4.25 6.702 0.000 7.72±2.16 10.31±2.43 4.576 0.000

3 讨论

肛周脓肿影响肛门功能，且极易累及重要脏器，对机体造成严重损伤，且该病极易复发，导致脓毒血症、败血症等，严重威胁生命安全，为避免感染蔓延，要及早进行手术[3-4]。但由于手术切口处在脓肿部位，极易导致术后感染，降低治疗效果，严重影响术后恢复。

目前，临床上针对肛周脓肿术后用药多采用抗生素，以预防手术创口感染，提升痊愈速度[5]。作为一种由硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素、杆菌肽、盐酸利多卡因组成的复方制剂，复方多粘菌素B软膏的抗菌谱较广，能有效抑制细菌膜的通透性、降低细菌核糖体，促使细菌不断死亡，能有效抵抗嗜血杆菌、大肠杆菌等，并阻止细菌核糖体30S亚基相联结的蛋白质合成，扰乱细菌的遗传基因密码，导致其死亡[6]；同时，该药也能通过抑制细菌细胞壁粘肽的合成导致细菌死亡，能有效抑制革兰氏阳性菌、金黄色葡萄球菌及各种链球菌的抗菌活性，是广泛用于治疗脓疱疮、湿疹、皮肤炎症等的药物。除此之外，该药属于外用药，直接作用于创面，抑制创面细菌繁殖，为创面愈合提供保障，加快创面恢复。作为第三代硝基咪唑类衍生物，甲硝唑注射液通过其中的硝基成分，能促进自由基形成，还原成氨基，加强与细胞的相互作用，从而导致微生物死亡，适用于治疗狄氏拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、真杆菌、消化球菌、消化链球菌、幽门螺杆菌等细菌引起的部位感染，如腹内脓肿、肛周脓肿、阴道炎、牙周炎、败血症等。两种药物联合使用治疗肛周脓肿，能加强消灭细菌作用，提升治疗效果。

本研究结果显示，术后经药物治疗，观察组治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），创口分泌物减少，创口干燥，有利于创口愈合，提升痊愈速度。分析得知，持续1周给药复方多粘菌素B软膏，能有效增强创面给药浓度与强度，持续发挥药力。该药中的多肽类抗生素通过吸收，直接对肛周炎性介质产生作用，抑制炎性介质，达到有效抗炎的目的；且观察组创面愈合快于对照组（P＜0.05），提升痊愈速度，缩短住院时间。分析得知，肛周脓肿属于细菌混合感染，包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等细菌，复方多粘菌素B软膏中的主要成分有抑制这些细菌的作用，从而保持创口干燥，使创面新肉顺利生长，加快愈合速度，减少愈合时间。

综上所述，肛周脓肿术后应用复方多粘菌素B软膏的治疗效果显著，能加快创面愈合速度，提升治疗效果。