橘红痰咳液联合拉氧头孢钠治疗小儿下呼吸道感染的临床研究

卢兆敏 卢炽斌（中山市坦背医院儿科 中山 528400）

下呼吸道感染为儿科常见病，患儿多以气喘、咳嗽及发热等症状为主，是导致死亡的重要原因[1]。既往临床针对该病以抗菌、抗病毒药物治疗为主，但由于细菌耐药的日益增多，临床治疗效果一般，且易延误病情，增加临床治疗难度[2]。橘红痰咳液具有抗炎、平喘及祛痰等作用，已被用于痰浊阻肺所致的痰多、气喘及咳嗽治疗[3]。本研究评价联合橘红痰咳液、拉氧头孢钠治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年1月～2019年7月我院治疗的71例下呼吸道感染患儿，应用随机数表法分为观察组（36例）、对照组（35例）。观察组男性20例，女性16例；年龄1～6岁，平均年龄（3.15±0.42）岁；病程 1～5d，平均病程（2.07±0.31）d；肺炎、支气管炎、支气管哮喘合并肺炎分别为10例、22例、4例。对照组男性 18例，女性 17例；年龄 1～7岁，平均年龄（3.12±0.44）岁；病程 1～6d，平均病程（2.11±0.30）d；肺炎、支气管炎、支气管哮喘合并肺炎分别为10例、22例、3例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准：（1）纳入标准：①符合《儿科学》诊断标准[4]；②经临床症状表现、X线及实验室检查确诊；③可耐受橘红痰咳液、拉氧头孢钠治疗。（2）排除标准：①患儿家属未签署知情同意书；②患有其他慢性病；③合并心力衰竭、呼吸衰竭；④肝、肾功能损伤严重。

1.3 治疗方法：对照组接受40～80mg/kg拉氧头孢钠（浙江惠迪森药业有限公司，国药准字H20083975）+5%葡萄糖溶液5～10mL静脉滴注治疗。于对照组基础上，观察组加用橘红痰咳液（广东化州中药厂制药有限公司，国药准字Z44022180）治疗，20mL/次，3次/d，温开水送服。连续治疗7d。

1.4 评价指标：①临床疗效：依据临床症状、实验室及X线检查结果评估，临床症状消失，X线片检查病灶吸收，白细胞计数正常为治愈；临床症状基本消失，X线片检查可见病灶大部分吸收，白细胞计数正常为显效；临床症状有所减轻，X线片检查病灶轻微吸收，白细胞计数较正常值高为有效；未达到有效标准为无效。有效率+显效率+治愈率=总有效率。②症状消失时间：咳嗽、气喘、发热、肺啰音。③不良反应：恶心呕吐、皮疹。

1.5 统计学方法：采用SPSS22.0软件分析数据，计数资料以百分数和例数表示，用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 症状消失时间：观察组咳嗽、气喘、发热、肺啰音消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应：治疗期间不良反应观察组、对照组各出现2例（恶心呕吐、皮疹各1例）、1例（恶心呕吐），两组不良反应发生率（5.56%、2.86%）相比，差异无统计学意义（χ2=0.001，P=0.572）。

表2 两组症状消失时间对比（±s，d）

表2 两组症状消失时间对比（±s，d）

组别 咳嗽 气喘 发热 肺啰音对照组（n=35）5.58±1.275.24±0.974.30±1.016.74±1.52观察组（n=36）4.29±0.863.46±0.763.21±0.925.16±1.13 t 5.0248.6214.7564.980 P 0.0000.0000.0000.000

3 讨论

小儿下呼吸道感染以肺炎、支气管炎较为常见，多由于嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌等所致[5]。经临床实践发现，小儿呼吸系统、免疫系统功能及结构尚未完全发育，支气管、气管较为狭窄，且纤毛运动功能差、黏液腺分泌不足，易影响痰液咳出，待呼吸道出现炎症时，易促使分泌物增多，导致气道狭窄，降低通气功能，影响呼吸，同时细菌或病毒对毛细支气管进行损伤，导致气道高反应，导致换气障碍，若未能及时诊治，将发展为慢性咳嗽[6]。

目前抗生素为该病治疗中常用药物，拉氧头孢钠属于β-内酰胺类广谱抗生素，可结合细胞内膜上靶位蛋白，进而对细胞正常形态进行破坏，抑制其增殖分裂，发挥杀菌效果。但近年来由于抗生素的滥用，该病致病菌耐药菌株不断增多，极大影响拉氧头孢钠使用效果[7]。近年来祖国医学发展快速，中西医结合治疗方案已逐渐受到医师及患儿家属的关注。橘红痰咳液出自《太平惠民合剂局方》，药物组成主要为制半夏、苦杏仁、茯苓、化橘红、百部（蜜）、白前、五味子等，制半夏和中止呕、燥湿祛痰；苦杏仁润肠通便、降气止咳平喘；茯苓补中健脾、利水渗湿；化橘红理气、燥湿、散寒、止咳；百部（蜜）止咳化痰、润肺下气；白前理气化痰止咳；五味子敛汗涩精、补肺滋肾。将上述诸药合用，可共奏降气止咳、理气和中、燥湿化痰之功[8]。经现代药理证实，橘红痰咳液具有抗炎、平喘、止咳、祛痰等作用，利于促进痰液排出及支气管呼吸道黏膜分泌，改善咯痰、咳嗽症状。本研究结果得出，观察组总有效率高于对照组，咳嗽、气喘、发热、肺啰音消失时间短于对照组，两组不良反应发生率无显著差异，由此可见，于拉氧头孢钠基础上，辅以橘红痰咳液治疗有利于标本兼治，缩短症状缓解时间，加快恢复，在增强疗效外，药物副作用未显著增加。但本次研究中纳入样本量少且未进行长时间随访，需通过后期扩大样本量、延长随访观察时间研究证实联合橘红痰咳液、拉氧头孢钠治疗的安全性及有效性。

综上所述，下呼吸道感染患儿接受橘红痰咳液、拉氧头孢钠联合治疗安全性高且疗效好，有利于加快症状缓解，消除肺部体征，改善病情。