前列舒通对良性前列腺增生临床症状的影响

童 鹏 宋少辉 杨 俊 曾顺生（中山大学附属第三医院粤东医院 梅州 514000）

良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是前列腺的一种非癌性增生，本病的发生与雄激素有关，主要表现为组织学上前列腺腺体和间质的增生，解剖学上前列腺体积的增大，尿流动力学上的膀胱出口梗阻和下尿路症状为主的临床症状。良性前列腺增生是中老年男性常见的一种排尿障碍，早期可无明显症状。一般在45岁后前列腺会发生不同程度的增生，通常50岁后会出现临床症状，发病率随年龄的增长而增加[1]。随着全球人口老年化，前列腺增生发病率逐渐上升，良性前列腺增生症是一种进展性疾病，病情会随着年龄的增大而逐渐加重。该病主要有尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等临床症状，既影响泌尿系统功能，又会损害肾功能，严重者可导致肾衰竭[2]。因此，探求有效治疗手段显得极为重要。本研究旨在探讨前列舒通对良性前列腺增生临床症状的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年2月～2019年2月在我院接受药物治疗的良性前列腺增生患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄 51～69岁，平均年龄（62.23±4.51）岁；病程 1～8年，平均病程（4.56±1.13）年。观察组年龄 53～71岁，平均年龄（62.32±5.01）岁；病程 1～7 年，平均病程（4.42±1.46）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准：（1）纳入标准：①年龄均在50岁以上；②临床资料与影像学资料均完整；③国际前列腺症状评分（IPSS）≥13分，前列腺体积（PV）≥30cm3，30mL≤膀胱残余尿量（RV）≤200mL。（2）排除标准：①有急性泌尿系统感染；②近期服用过本研究药物；③药物过敏；④并发血液系统、内分泌系统病变；⑤表达障碍或精神疾病。

1.3 治疗方法：对照组给予口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊[安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字H20000681]治疗，方案：0.2mg po qd。观察组在对照组基础上口服前列舒通胶囊（保定天浩制药有限公司，国药准字Z20027140）治疗，方案：1.2g po tid。两组均连续治疗3个月。

1.4 评价指标：①治疗前与治疗3个月后，比较IPSS评分[3]。依据症状表现的严重程度对每个问题进行评分（0～5分），总分0～35分，0～7 分为轻度症状；8～19 分为中度症状；20～35 分为重度症状。并经B超测定治疗前后PV、RV；②对比两组出现的恶心、呕吐、头晕等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法：选用SPSS24.0软件对数据进行处理，以（±s）表示计量资料，组内用配对样本t检验，组间用非独立样本t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善情况：治疗后观察组IPSS评分、PV、RV值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组症状改善情况对比（±s）

表1 两组症状改善情况对比（±s）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

时间 组别 IPSS评分（分） PV（cm3） RV（mL）治疗前 对照组（n=40）观察组（n=40）tP治疗后 对照组（n=40）观察组（n=40）tP 19.46±3.14 19.37±3.21 0.127 0.900 14.65±2.13a 10.21±2.11a 9.366 0.000 36.89±9.02 36.47±11.14 0.168 0.867 32.58±10.27a 28.59±7.38a 1.994 0.050 54.52±16.85 55.46±16.17 0.255 0.800 26.43±6.21a 21.35±6.27a 3.641 0.000

2.2 不良反应：对照组不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

良性前列腺增生是导致膀胱出口梗阻的主要疾病，与年龄增长和有功能的睾丸两个因素相关。随着年龄的增长，前列腺的增生是必然的，是不可逆的。年龄大于50岁，前列腺增生的发病率会增加，是中老年男性一种常见的良性病变。主要原因是随着年龄的增长，身体经历了各种激素变化和细胞生长的变化[4]。良性前列腺增生可促使中老年男性出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽等临床症状，降低生活质量。不仅影响泌尿系统的正常功能，也可能出现血尿、反复尿路感染、膀胱结石等并发症，严重者甚至会出现肾积水进而影响肾功能，导致肾衰竭及尿毒症引发死亡事件。因此，分析研究前列舒通对良性前列腺增生临床症状的影响有积极意义。

目前，良性前列腺增生的治疗方法主要有等待观察、药物治疗及手术治疗等。临床常用的治疗药物主要有α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体阻滞剂及植物制剂。α-受体阻滞剂主要通过阻滞肾上腺素能受体，松弛平滑肌，缓解膀胱出口阻力，从而让排尿更通畅，起效时间短。而5α-还原酶抑制剂需长期服用才能取得满意的疗效，主要作用机制是让前列腺的体积缩小，药性较温和，一般无明显不良反应。此外，M受体拮抗剂主要是通过缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而缓解储尿期症状，如尿频、尿急和尿失禁等[5]。此类药物可抑制病情发展，缓解临床症状。临床上常使用α-受体阻滞剂联合前列舒通胶囊治疗前列腺增生。本研究中采用前列舒通胶囊由黄柏、赤芍、三棱、土茯苓、马鞭草、虎耳草、马齿苋、川芎、川牛膝、柴胡、当归、泽泻、甘草组成，是一种纯中药制剂，具有清热利湿、化瘀散结的功效。方中黄柏有清热燥湿之效；土茯苓、马鞭草、虎耳草、马齿苋有活血化瘀之效；柴胡可调理气机，促进活血行气。因此，前列舒通胶囊可有效增加尿流量，缩小前列腺体积，减少残余尿量，改善临床症状[6]。本研究结果显示，治疗后观察组IPSS评分、PV、RV值均低于对照组，对照组不良反应发生率高于观察组。由此可见，前列舒通对良性前列腺增生治疗效果显著，可有效缓解临床症状。

综上所述，采用前列舒通治疗良性前列腺增生有明显效果，可有效缓解临床症状，值得临床推广。