己烯雌酚联合甲硝唑片治疗老年性阴道炎临床疗效观察

崔秀寅（广东省珠海市斗门区白蕉医院 珠海 519125）

老年性阴道炎属于老年女性较为常见的一种疾病，具有反复发作、难根治的特点，最为常见的临床症状为白带异常、外阴瘙痒、外阴灼热，对日常生活影响较大，性激素水平与预后密切相关，在治疗过程中，通过药物调节性激素水平，联合甲硝唑药物标本兼治，进而提升临床治疗效果[1]。本次研究中，对60例老年性阴道炎采取不同的治疗措施，研究组接受己烯雌酚联合甲硝唑片治疗，对照组接受甲硝唑片治疗，对比两组临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年7月～2019年7月我院门诊治疗的60例老年性阴道炎患者作为研究对象，均符合纳入排除标准，采用单双数分组的方式，分为对照组以及研究组。对照组年龄54～79 岁，平均年龄（62.48±2.81）岁；病程 4～20d，平均病程（12.43±1.43）d。研究组年龄 53～80 岁，平均年龄（62.66±2.57）岁；病程 5～21d，平均病程（12.48±1.44）d。本次研究在开始入组之前，已经取得医学伦理委员会批准，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①存在白带异常、外阴瘙痒、外阴灼热等临床症状，符合老年性阴道炎疾病诊断；②年龄大于50岁；③无精神疾病史、无意识障碍，沟通表达能力尚可；④生活质量以及生存质量较好；⑤自愿参与且签署知情同意书。

排除标准：①己烯雌酚、甲硝唑片治疗无效；②对己烯雌酚、甲硝唑片药物过敏；③预期受益较小；④同时伴有恶性肿瘤、肝肾功能衰竭、严重心脏疾病、传染疾病等；⑤拒绝参与。

1.2 治疗方法：对照组接受甲硝唑片治疗，口服甲硝唑片（华中药业股份有限公司，国药准字 H42020388），0.2g/次，4次/d，疗程7d；研究组接受己烯雌酚联合甲硝唑片治疗，甲硝唑使用方法同对照组，每日临睡前使用己烯雌酚（天津力生制药股份有限公司，国药准字 H12020154），1 次/d，1g/次，阴道给药，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效[2]：显效：白带异常、外阴瘙痒、外阴灼热等临床症状消失，阴道分泌物正常，pH值小于4.5；有效：白带异常、外阴瘙痒、外阴灼热等临床症状基本消失，阴道分泌物呈现淡黄色，pH值在4.5～5.0之间；无效：临床症状无好转，阴道分泌物异常，pH值大于4.5。临床总有效率=有效率+显效率。

1.3.2 根据研究要求，将治疗前后E2（血清雌二醇）、FSH（folliclestimulating hormone，促卵泡激素）以及消化道反应、神经系统反应、皮肤瘙痒等不良反应发生率统计记录。

2 结果

2.1 观察并对比两组数据，治疗前，研究组与对照组性激素水平无显著差异；治疗后，研究组E2、FSH高于对照组，并异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组治疗前后 E2、FSH 对比（±s）

表1 两组治疗前后 E2、FSH 对比（±s）

组别nE2（pg/mL）FSH（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组研究组30 30 tP 11.57±3.13 11.45±2.45 0.1653＞0.05 15.33±2.44 19.74±1.58 8.3094＜0.05 75.82±3.45 75.83±3.82 0.0106＞0.05 45.41±3.54 58.32±3.11 15.0063＜0.05

2.2 两组临床疗效对比，研究组无效例数较对照组少，显效例数以及总有效例数均较对照组多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效对比（n，%）

2.3 对比两组不良反应，研究组发生消化道反应、神经系统反应、皮肤瘙痒等不良反应的风险显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组不良反应发生率对比（n，%）

3 讨论

老年性阴道炎[3]好发于绝经后女性，由于女性在绝经后，卵巢功能以及身体机能逐渐衰退，体内雌激素以及性激素水平降低，导致阴道壁变薄，阴道pH值异常升高，阴道酸碱平衡遭到破坏，造成白带增多、阴道瘙痒[4]；老年性阴道炎与性激素水平密切相关，在治疗过程中，应采取雌激素治疗，提升阴道对于细菌抵抗力，抑制细菌的繁殖[5]。甲硝唑是临床上常用的治疗老年性阴道炎的抗炎药物，具有良好的抗炎作用，通过抑制阿米巴原虫的氧化还原作用，进而阻碍DNA的合成，杀灭厌氧菌，甲硝唑虽具有良好的杀菌作用，但是，无法使得阴道细胞增殖，无法从源头上治愈，难以根治，复发率较高[6]。雌激素软膏中代表药物有己烯雌酚，己烯雌酚软膏直接涂抹于阴道，药物作用于局部，避免了胃肠道不良反应，安全可靠，药物使用较为方便，同时可有效调节激素水平，提升临床治疗效果，两种药物联合使用，治疗效果以及安全性较高[7]。本次研究中，统计两组治疗前性激素水平，研究组与对照组无显著差异；而在接受不同的治疗后，研究组E2、FSH高于对照组，研究组性激素水平显著改善；对比两组临床疗效，研究组无效例数较对照组少，显效例数以及总有效例数均较对照组多；研究组发生消化道反应、神经系统反应、皮肤瘙痒等不良反应的风险显著低于对照组；差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究结果显示，研究组与对照组均有一定的治疗效果，但是整体疗效对比，研究组显著高于对照组，且用药安全性较高[8-9]。

综上所述，己烯雌酚联合甲硝唑片治疗老年性阴道炎，能提升临床治疗效果，降低药物不良反应发生率，促进临床症状好转，值得在临床上推广。