清热利咽汤联合头孢硫脒治疗急性化脓性扁桃体炎临床观察

贺远锋（广东省深圳市宝安区沙井人民医院 深圳 518104）

临床最为常见一类急性非特异性炎症是急性化脓性扁桃体炎，特点表现上，以咽喉部扁桃体炎症为主，以发热、咽喉痛、扁桃体红肿化脓常见[1]。上述疾病好发人群为儿童、年轻人群，好发季节为春秋，气温变化过大为造成疾病主要因素，致病菌为β溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌。早期临床对应治疗干预上，常见为抗生素、抗感染以及退热补液等对症干预。目前临床对应治疗上，对青霉素、头孢菌素耐药率上升，早期治疗合并一定局限性。研究证实[2]，西药干预，联合中药能缓解病情，临床疗效显著提升，并发症发生率降低。本文对急性化脓性扁桃体炎采取头孢硫脒联合清热利咽汤干预疗效予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取我院2017年1月～2018年12月收入急性化脓性扁桃体炎患者60例，按照随机数表法分为两组，各30例。对照组男性18例，女性12例；年龄21～40岁，平均年龄（29.4±3.1）岁。观察组男性19例，女性11例；年龄21～41岁，平均年龄（30.5±3.4）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①经临床确诊；②经患者及其家属同意并签署知情同意书；③依从性偏高，可配合后续研究；④无影响本次研究开展其他疾病。排除标准：①年龄处于18岁以下或60岁以上；②妊娠期、哺乳期。

1.2 治疗方法：对照组仅予以山东罗欣药业集团股份有限公司生产头孢硫脒（国药准字H20058159，规格0.5g）治疗，药物2.0g添加至100mL生理盐水中，静脉滴注治疗，2次/d。叮嘱患者予以温水擦浴，多饮水，疗程为5d。观察组在对照组基础上联合中药清热利咽汤，组方中含有鱼腥草、蒲公英各30g，金银花、连翘、牛蒡子、黄芪、板蓝根、射干、马勃、野菊花各15g、桔梗10g，用水煎服，1 剂/d，200mL/次，3 次/d，总计治疗 5d。

1.3 观察指标：对两组治疗前后主要症状积分进行比较，为以下三类：发热：正常体温为0分，37.5℃～38.0℃为1分，38.1℃～39.0℃为 2分，＞39℃为 3分。咽痛：0分：无症状，1分：眼部微痛，2分：咽部合并疼痛，且吞咽困难，3分：合并咽部剧烈疼痛，对其范围放射至耳部。扁桃体肿大：0分：无化脓、肿大，1分：化脓合并I度肿大，2分：化脓合并II度肿大，3分：化脓合并III度肿大。并对两组治疗情况如下分析，治愈[3]：咽部症状消失，体温恢复正常且病灶吸收；有效：咽部症状好转，体温恢复正常，病灶减少且咽部充血减轻；无效：临床症状无明显改善甚至加重。（治愈+有效）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法：统计学据软件名称SPSS19.0，检验结果表示形式 χ2、t，计数资料%表示、计量资料（±s）表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较：观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的80.00%，两组差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n=30，n（%）]

2.2 两组治疗前后主要症状积分比较：治疗前，两组症状积分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组发热、咽痛、扁桃体肿大积分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后主要症状积分比较（n=30，±s，分）

组别 发热 咽痛 扁桃体肿大治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组t P 2.67±0.39 2.71±0.36 0.413 0.681 0.69±0.13 1.42±0.43 8.901 0.000 2.39±0.49 2.45±0.48 0.479 0.634 0.79±0.23 1.34±0.29 8.139 0.000 2.37±0.48 2.39±0.48 0.161 0.872 0.72±0.19 1.48±0.39 9.595 0.000

3 讨论

耳鼻喉科常见疾病为急性扁桃体炎，特点以急性发病，早期症状为扁桃体肿大、咽痛以及呼吸困难为主，后续伴有畏寒、高热等多种临床表现，部分患者体温可高达39℃～40℃，维持时间高达3～5d，若患病人群年龄偏小，甚至出现呕吐、抽搐以及昏睡等症状[4]。该病主要病因为慢性扁桃体炎基础上反复急性发作，且以春秋两季气温变化幅度较大时发病，此时需做好防护工作。目前临床对应治疗上，需严密观察病情，该病可能为其他病症发生前驱，如白喉、麻疹以及猩红热等。而常见致病菌为乙型溶血性链球菌，同时，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌以及流感杆菌均为造成上述疾病致病菌[5-6]。正常人群中咽部以及扁桃体隐窝内会存在某些病原体，当机体免疫力低下，病原菌大量繁殖并破坏隐窝上皮，侵犯实质并产生炎症。目前对上述疾病，西医早期治疗上以抗生素为主，首选青霉素类及头孢类药物，头孢硫脒具备杀菌作用强特点，治疗扁桃体炎效果显著。

中医学上，对急性化脓性扁桃体炎归属范畴为“急乳蛾”“风热乳蛾”，发病病理位置为肺、胃，早期病理表现上为热毒，当热毒壅结咽喉，造成气血壅滞，出现血败肉腐。早期症状上，发热、咽喉部疼痛及咽喉红肿，且表面上合并黄白色脓点，早期治疗上予以中医干预，清热解毒、利咽消肿。文章研究证实，临床对急性化脓性扁桃体炎治疗中予以常规西药，并配合清热利咽汤干预，可提高整体疗效，与对照组比较，P＜0.05。鱼腥草具有清热解毒、消痈排脓作用；蒲公英为痈肿、疔毒治疗专用药物；金银花、连翘可发挥疏散风热、清热解毒之效；牛蒡子可疏风清热、宣肺利咽及消肿；黄芪抗炎、抗氧化且发挥抗菌作用，板蓝根清热解毒、利咽，野菊花解毒泻火及利咽止痛，将药物综合应用干预，具有清热解毒、利咽消肿之效，目前整体应用干预期间，可改善临床症状，且整体效果显著。治疗后，症状积分改善情况显著，与对照组比较，P＜0.05。现代药理证实[7]，目前临床对急性化脓性扁桃体炎，清热解毒以及利咽消肿，并将抑菌、抗炎以及抗病毒作用发挥出来，机体免疫力相对增强。治疗期间，维持药效持久、双向调节，为临床急性化脓性扁桃体炎治疗中有效手段。

综上所述，急性化脓性扁桃体炎，治疗上采取头孢硫脒联合清热利咽汤干预，可有效改善症状并提高整体疗效，值得推广。