双歧杆菌三联活菌散联合蒙脱石散对儿童腹泻的临床疗效观察

刘秀华 刘 玮（连江县医院儿科 连江 350500）

腹泻是一组由多病原或多因素造成的以腹泻为主要临床表现的疾病，儿童腹泻特点是大便次数明显增多且性状发生改变，同时多伴有发热、呕吐、腹痛等症状，还会导致不同程度的水、电解质失衡[1]。临床研究表明，儿童腹泻可由病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起，也可由肠道外感染或药物滥用导致肠道菌群紊乱、喂养不当等因素引起，是一种常见病症[2]。蒙脱石散是常用的治疗急慢性腹泻的药物，而双歧杆菌三联活菌制剂也是临床较为常用且已被证实的具有治疗急慢性腹泻作用的微生态调节药物[3]。本文主要观察对儿童腹泻联合应用双歧杆菌三联活菌散和蒙脱石散进行治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取我院2018年8月～2019年6月收治的94例腹泻患儿，按随机数表法分为对照组和研究组，每组47例。对照组男性 27例，女性 20例；年龄1～7岁，平均年龄（3.7±0.9）岁；病程 1～8d，平均病程（3.1±0.6）d；体重 7～43kg，平均体重（27.6±2.8）kg。研究组男性28例，女性19例；年龄1～6岁，平均年龄（3.4±0.7）岁；病程 2～7d，平均病程（3.3±0.7）d。应用统计学方法分析比较两组一般资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 择选病例条件：①具有明确的腹泻症状；②经医院伦理委员会审查批准，患儿家属知情并签署同意书。

1.3 筛除病例条件：①合并心肝肾等重要脏器功能障碍；②具有先天性免疫缺陷或对本次研究中使用的药物存在过敏反应；③治疗过程中家属自行调整或添加其他辅助药物治疗。

1.4 治疗方法：入院后均进行血常规、粪便常规等检查，并根据具体情况给予降温、补液、营养支持、调节酸碱平衡和水电解质平衡等。同时，给予对照组蒙脱石散治疗，具体剂量为：1～3岁，3g/次，3次/d；3岁以上5g/次，3次/d。治疗过程中可根据病情适当调整剂量。而研究组在对照组用药的基础上加用双歧杆菌三联活菌散治疗，具体剂量为：1～5 岁，1g/次，3 次/d；5 岁以上 2g/次，3次/d。持续治疗7d后评价疗效。

1.5 评价方法

1.5.1 疗效：①显效：治疗3d大便性状恢复正常，每天的大便次数不超过2次；②有效：治疗3d大便性状明显改善，每天大便次数明显减少且不超过3次；③无效：未达到上述治疗效果标准。总有效率评价包括显效+有效。

1.5.2 临床症状：统计两组大便频率恢复正常时间、体温恢复正常时间、便检恢复正常时间并进行比较。

1.5.3 不良反应：统计两组治疗过程中出现的与研究药物相关的不良反应。

1.6 统计学方法：对数据分析和比较使用SPSS20.0软件包，采用（±s）表示计量资料并对其进行t检验；计数资料进行χ2检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：对照组总有效39例，总有效率为82.98%（39/47）；研究组总有效46例，总有效率为97.87%（46/47），差异显著（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 临床症状：与对照组相比，研究组大便频率、体温以及便检恢复正常时间明显更短，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状改善情况比较（d，±s）

表2 两组临床症状改善情况比较（d，±s）

组别 例数 大便频率恢复正常 体温恢复正常 便检恢复正常对照组研究组47 47 χ2 P 2.82±0.54 1.76±0.36 11.197 0.000 1.29±0.23 0.77±0.14 13.239 0.000 3.14±0.60 1.85±0.42 12.075 0.000

2.3 不良反应：治疗过程中，对照组出现不良反应4例（2例为便秘、2例为大便干结），不良反应发生率为8.51%（4/47）；研究组出现不良反应2例（均为大便干结），不良反应发生率为4.26%（2/47），差异不显著（χ2=0.712，P＞0.05）。

3 讨论

儿童腹泻主要的临床症状即大便频率、性状的异常并伴有发热、腹痛、呕吐等。其致病因素多为肠道内外的病毒感染，由于小儿肠道发育尚不完全，肠道菌群的稳定性不足，在受到外界因素的刺激后容易出现菌群的失衡，在病原体入侵后导致腹泻的发生。治疗儿童腹泻以控制症状和恢复肠道菌群平衡为主[4-5]。

蒙脱石散的结构主要为层纹状和非均匀性电荷分布，是治疗儿童腹泻的常用药，能够很好地抑制消化道内的病原毒素，覆盖、保护并修复消化道黏膜，缓解疼痛，控制腹泻症状[6]。双歧杆菌三联活菌散由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等组成，进入人体后能够快速到达肠道并进行优质菌群的补充，抑制并清除病原菌，修复肠道黏膜，减少肠道有害物质的生成，维持肠道维生态平衡；此外，双歧杆菌三联活菌散还能够与葡萄球菌和酵母样菌产生拮抗作用，从而对其周围环境的游离氧进行消耗，使肠道内形成低氧环境对大部分需氧菌产生抑制作用，恢复肠道内正常的微生态；还能够促进吸收营养物质，均衡菌群利于恢复[7-8]。两药联用，能够起到协同增效的作用。

本次研究结果显示，研究组疗效明显高于对照组，临床症状大便频率、体温以及便检恢复正常时间明显短于对照组，但两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05），说明对腹泻患儿在蒙脱石散的基础上应用双歧杆菌三联活菌散，能够更加快速地改善临床症状和体征，提高疗效，而且无明显的、严重的不良反应发生，安全可靠，值得临床上推广。