氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床效果评价

杨惠芬 彭达平（东莞市东坑医院 东莞 523451）

糖尿病对人类身体健康造成危害，机体长期呈高血糖状态影响多脏器功能，出现糖尿病肾病或糖尿病足等并发症，常见并发症是糖尿病合并肺炎，表现为咳嗽或咳痰等症状，直接影响生活质量，给予抗菌药物治疗能达到镇咳或者平喘的目的，但老年群体抵抗力较弱，单纯用药整体疗效欠佳，早期给予联合给药治疗很重要，疗效显著[1]。为分析老年糖尿病合并肺炎采用氨溴索联合抗菌药物治疗价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年6月～2019年6月我院接收的老年糖尿病合并肺炎患者60例，以抽签法分为两组，各30例。观察组男性19例，女性11例；年龄62～82岁，平均年龄（72.25±6.14）岁；病程 4～14年，平均病程（9.18±3.24）年。对照组男性 20例，女性 10例；年龄 63～85 岁，平均年龄（72.36±6.21）岁；病程4～15年，平均病程（9.27±3.13）年。比较年龄或病程等基线资料无显著差异（P＞0.05）。①纳入标准：临床确诊符合1998年世界卫生组织与中华医学会制定的糖尿病合并肺炎[2]；随机血糖≥11.1mmol/L；年龄≥60岁；X线胸片检查显示斑片状阴影或间质性病变；知情并签署知情同意书。②排除标准：伴有肺部肿瘤或肺结核疾病；伴有肺栓塞、肺不张与肺水肿；严重心肝肾损害；本实验用药过敏；精神病史；治疗依从性差。

1.2 治疗方法：对照组：静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司，国药准字H20010154，规格100mL：0.2g），0.2g/次，1次/d；静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠（海口奇力制药股份有限公司，国药准字H20070234，规格2.25g），取2.25g该药物用5mL氯化钠注射液溶解，然后加到100mL氯化钠注射液稀释后（东莞市普济药业有限公司，国药准字H20065568，规格100mL：0.9g）静脉滴注[3]，2次/d。观察组：抗菌药物使用剂量、使用方法与对照组保持一致，联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液（安徽双鹤药业有限公司，国药准字H20052685，规格100mL：30mg：5g）治疗，每次 30mg 该药物对静脉滴注[4]，2 次/d。两组持续治疗15d。

1.3 观察指标：症状消退时间：测定咳嗽消退、咳痰消退、肺部啰音消退与发热消退时间。有效率：显效：咳嗽、咳痰与啰音等症状消退，X线胸片与血象恢复正常；好转：症状基本消退，X线胸片与血象明显改善；无效：未达到上述标准[5]。

1.4 统计学方法：以SPSS22.0分析数据，计量资料（症状消退时间）（±s），t检验；计数资料（有效率）[n（%）]，χ2检验。P＜0.05 为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 症状消退时间：观察组咳嗽、咳痰、肺部啰音与发热消退时间较对照组短，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 症状消退时间（±s，d）

表1 症状消退时间（±s，d）

组别 咳嗽 咳痰 发热 肺部啰音观察组（n=30）对照组（n=30）tP 5.84±1.12 6.95±1.23 3.654 0.000 6.21±1.35 7.29±1.54 2.888 0.005 2.43±0.51 3.67±0.92 6.456 0.000 5.24±1.29 7.35±1.16 6.661 0.000

2.2 有效率：观察组治疗有效率为96.66%，高于对照组的80.00%，P＜0.05，见表 2。

表2 有效率[n（%）]

3 讨论

糖尿病属于老年群体常见的疾病，机体功能处在衰退阶段导致心脑血管病变与慢性阻塞性肺疾病等发生率升高，目前我国糖尿病并发感染的发生率32%以上，机体呈高血糖状态影响代谢功能，高糖环境为细菌生长增殖提供场所，导致血浆渗透压增加，白细胞吞噬作用受到阻碍造成机体抵抗细菌侵入的能力减退，常见病原菌是肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等，表现为咳嗽或咳痰等症状，呼吸道存在较多黏稠分泌液为致病菌提供生长环境[6]，给予对症药物治疗能改善预后，协助肺部痰液排出有利于提高抗菌效果。

有研究报道[7]，抗菌药物联合氨溴索治疗该病能达到控制疾病进展目的，前者常见的药物是头孢曲松钠、左氧氟沙星等，能发挥抗炎、镇静与止咳功效，将血糖指标控制在合理范围，但长期使用抗菌药物导致机体发生不良反应，导致整体疗效欠佳。后者属于溴已新代谢产物，是黏液溶解剂，在气道分泌细胞充分发挥作用，调控浆液腺与黏液腺分泌，促进肺表面活性物质的分泌与合成，药物直接作用至肢体管黏液腺体分泌，稀释并溶解痰液黏稠度，促进黏液纤毛运动且增加运动空间，增加纤毛摆动的频率与强化，促进痰液排出，同时氨溴索能松弛气道平滑肌，降低氧自由基含量后对炎性因子的释放产生抑制，避免炎性因子与氧自由基破坏气道，预防机体发生低氧血症、多器官功能衰竭与二氧化碳潴留等现象，短时间能改善不适且降低痰液黏着力，有效清除炎症介质与自由基，促进痰液排出且充分发挥抗菌消炎效果，给予老年糖尿病合并肺炎联合给药治疗能充分发挥协同辅助作用，强化抗菌效果且增加肺组织/血浆浓度比值，快速将肺内分泌物与致病菌排到体外，避免发生肺部感染，达到治愈疾病的目的。

本研究观察组咳嗽、咳痰、肺部啰音与发热消退时间较对照组短，观察组治疗有效率（96.66%）高于对照组的80.00%，P＜0.05，说明本研究与季真祥等[8]文献报道基本一致。

综上所述，老年糖尿病合并肺炎采用氨溴索联合抗菌药物治疗能改善症状且提高疗效。